目的 观察复方斑蝥胶囊联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）加超声微波消融术治疗中晚期肝细胞癌（HCC）患者的疗效。方法 选取2020年5月至2023年5月于南昌大学第一附属医院住院的中晚期HCC患者100例，按随机数字表法分为对照组（TACE加超声微波消融治疗）和联合治疗组（复方斑蝥胶囊联合TACE加超声微波消融治疗），每组各50例。比较2组治疗后客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）及总生存期（OS），治疗前后实验室指标[总胆红素、间接胆红素、甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、癌胚抗原（CEA）、CA-125、白细胞计数、血清白蛋白]的变化；单因素和多因素COX回归分析影响患者OS的因素。结果 联合治疗组ORR和DCR分别为68%和90%；而对照组ORR和DCR分别为58%和84%。治疗前2组实验室指标比较，其差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后联合治疗组的AFP、CEA、CA-125、总胆红素、AST较对照组更低（P<0.05）；联合治疗组的OS较对照组更长（P<0.05）。年龄> 65岁、总胆红素>34μmol·L^-1、AFP>400μg·L^-1、多个肿瘤是影响中晚期HCC患者OS的独立危险因素。结论 复方斑蝥胶囊联合TACE加超声微波消融术治疗中晚期HCC疗效更好，患者生存期更长，且能有效降低肿瘤标志物水平，保护肝功能。