目的 探讨支气管肺泡灌洗液病原菌、微生物群特征与重症肺炎预后的关系。方法 选取2023年6月至2024年3月德兴市人民医院收治的80例重症肺炎患者为研究对象，随访28 d，根据患者预后情况分为死亡组（n=18）和生存组（n=62）。比较2组患者一般资料、临床治疗指标、支气管肺泡灌洗液病原菌与微生物群的差异。结果 死亡组总住院时间、ICU住院时间、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、临床肺部感染评分（CPIS）、有创机械通气比例及合并症发生率显著均高于生存组（P <0.05），支气管肺泡灌洗液病原菌中链球菌、克雷伯菌感染率及微生物群中细菌、病毒感染率均高于生存组（P <0.05）。结论 支气管肺泡灌洗液中病原菌、微生物的种类与数量与重症肺炎患者的预后存在相关性，通过支气管肺泡灌洗液检测病原菌和微生物，有助于提高重症肺炎患者治疗的个性化，改善患者治疗的效果。