目的 探究内瘘初期超声引导下绳梯式穿刺对自体动静脉内瘘穿刺成功率的影响。方法 选取首次自体动静脉内瘘术后需行血液透析的患者108例，随机分为绳梯式盲穿对照组、区域穿刺对照组和超声引导下绳梯式穿刺组（观察组），每组36例，比较第1、3和6个月3组一次性穿刺成功率、透析血流量，以及6个月内累积并发症发生率。结果 第1和3个月，观察组一次性穿刺成功率（97.22%和94.44%）高于绳梯式盲穿对照组（77.78%和77.78%）和区域穿刺对照组（72.22%和72.22%）（均P <0.05），绳梯式盲穿对照组与区域穿刺对照组比较差异无统计学意义（P> 0.05）；第6个月，3组间穿刺成功率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。第1、3和6个月，观察组透析血流量均高于绳梯式盲穿对照组和区域穿刺对照组（均P <0.05）。观察组6个月内累积并发症发生率低于绳梯式盲穿对照组和区域穿刺对照组（2.78%比16.67%比22.22%，均P <0.05）。结论 在首次自体动静脉内瘘术后需行血液透析的患者中实施超声引导下绳梯式穿刺方案，一次性穿刺成功率较高，可使患者透析血流量得到改善，并发症的发生率降低，总体应用效果显著。