目的 探讨MRI造影和X线造影对先天性肛门直肠畸形（CARM）合并瘘的诊断价值。方法 收集29例在江西省儿童医院就诊并治疗肛门直肠畸形一期造瘘后患儿，对所有患儿同时行MRI造影检查和X线造影检查，分析直肠形态、瘘的有无及瘘的类型，比较2种检查方法对CARM患儿瘘的诊断准确率。结果 29例CARM造瘘后患儿在术中探查均有瘘管。在MRI结肠造影结果中，26例见瘘管，显示瘘管的走形及瘘管类型；3例显示不清，为泄殖腔畸形2例及阴道瘘1例。在X线造影结果中，24例显示瘘管；5例未显示瘘管，为尿道前列腺部瘘3例，直肠尿道球部瘘2例，均显示直肠远端呈鸟嘴样改变。X线造影对CARM瘘管诊断准确率为82.75%（24/29）,MRI造影诊断准确率为89.7%（26/29）,二者比较差异无统计学意义（χ²=0.706,P=0.353）。结论 MRI造影检查可以很好一显示直肠形态、瘘管开口、类型，无放射性伤害，与X线结肠造影检查结果相似，且能提供更详细的肛门直肠解剖，为临床手术方式的选择提供重要的信息。