目的 探讨以单侧声带麻痹为首发症状的甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma, PA)的临床诊疗及预后，为早期准确诊断及治疗提供依据。方法 回顾性分析1例以单侧声带麻痹为首发症状的PA患者的临床资料，并结合相关文献进行分析讨论。结果 喉返神经损伤可由良性甲状旁腺腺瘤压迫引起，而以单侧声带麻痹为首发症状的甲状旁腺腺瘤属实罕见且难以发现。当PA位于甲状腺背叶中下份并甲状腺下动脉分支入腺体的位置时，喉返神经可被卡压在之间引起神经水肿，导致声带麻痹。通过主客观嗓音评估及术前、术后喉肌电图证实，准确的诊断与及时切除甲状旁腺腺瘤，行喉返神经减压术可使神经功能及声带运动恢复正常。同时，术后患者的甲状旁腺激素和血钙水平均可恢复正常。结论 PA导致喉返神经功能异常较为少见，因而当单侧声带麻痹为首发及唯一症状时，易造成PA误诊或漏诊。单侧声带麻痹患者如发现甲状旁腺良性肿瘤，尤其是肿瘤位于甲状腺背叶中下份并甲状腺下动脉分支入腺体位置时，要考虑到良性肿瘤压迫喉返神经而使其功能受损的可能，及时的手术切除并神经减压是最佳治疗方案。