目的：观察机械碎栓联合小剂量阿替普酶治疗急性中高危肺栓塞的效果和安全性。方法：回顾性分析接受机械碎栓联合小剂量阿替普酶治疗的43例急性中高危肺栓塞患者的临床资料，观察指标包括手术成功率、肺动脉开通情况、治疗前后患者症状改善情况、平均肺动脉压力及心功能变化等；记录治疗相关并发症，并对患者术后3个月和6个月进行随访。结果：43例患者手术成功率为100%，所有患者胸痛、胸闷、咯血、晕厥等症状较治疗前明显好转，患者氧分压、血氧饱和度、平均肺动脉压力、B型钠尿肽、肌钙蛋白I、右室最大内径/左室最大内径值在治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者出现穿刺点血肿2例，急性肾功能不全1例。随访期间，1例因肺癌全身多发转移死亡，所有患者均未因症状性肺栓塞复发再住院。结论：机械碎栓联合小剂量阿替普酶治疗急性中高危肺栓塞疗效确切，且安全性可控。