目的 探讨中性粒细胞载脂蛋白（HNL）、白细胞介素-1受体拮抗因子（IL-1Ra）/白细胞介素-1β(IL-1β)比值辅助炎症标志物诊断急性细菌性肺炎与病毒性肺炎的价值及与病情的关系。方法 回顾性选取2021年9月至2023年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院收治的急性肺炎患者228例为研究组[根据病原体培养结果分为细菌亚组105例与病毒亚组123例；根据急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分结果将细菌亚组分为轻度32例、中度50例及重度23例，病毒亚组分为轻度36例、中度66例及重度21例]，选取同期健康体检志愿者114例为对照组。比较研究组与对照组、细菌亚组与病毒亚组及不同病情程度患者HNL、IL-1Ra/IL-1β比值、炎症标志物[C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）]水平，并分析各指标对细菌性肺炎与病毒性肺炎的诊断价值与病情的关系。结果 研究组血清HNL、IL-1β、CRP、PCT高于对照组，IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β比值低于对照组（P <0.05）；细菌亚组血清HNL、IL-1β、CRP、PCT高于病毒亚组，IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β比值低于病毒亚组（P <0.05）。受试者工作特性曲线（ROC）显示，血清HNL、IL-1Ra/IL-1β比值、CRP、PCT联合诊断肺炎、细菌性肺炎以及病毒性肺炎具有较高的诊断价值。细菌亚组重度患者血清HNL、IL-1β、CRP、PCT水平>中度患者>轻度患者，IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β比值<中度患者<轻度患者，差异有统计学意义（P <0.05）；病毒亚组重度患者血清HNL、IL-1β、CRP水平>中度患者>轻度患者，IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β比值<中度患者<轻度患者，差异有统计学意义（P <0.05）；相关性分析结果显示，血清HNL、CRP与细菌性肺炎、病毒性肺炎病情程度呈正相关，IL-1Ra/IL-1β比值与之呈负相关，PCT与细菌性肺炎病情程度呈正相关（P <0.05）。结论 血清HNL、IL-1Ra/IL-1β比值、CRP、PCT水平与细菌性肺炎、病毒性肺炎病情程度均具有一定相关性，联合检测可作为临床诊断急性细菌及病毒性肺炎的辅助指标，并对后续临床治疗具有一定指导价值。