目的 探讨中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经的效果及对丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶（mitogen activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase, MAPK/ERK）信号通路的影响。方法 选取衡水市中医医院106例寒凝血瘀证原发性痛经患者，按照随机数字表法分为中药组和常规组，各53例。常规组给予布洛芬颗粒治疗，中药组给予中药痛消饮治疗，2组均于月经预来潮前7 d开始服药至月经来3 d后停服，共服用3个月经周期。比较2组疗效、治疗前后COX痛经症状量表（Cox dysmenorrhea symptom scale, CMSS）评分、疼痛视觉模拟评分（visual analog score, VAS）、血清疼痛介质[β-内啡肽（β-endorphins, β-EP）、前列腺素F2α（prostaglandin F2α,PGF2α）、前列腺素E₂（prostaglandin E₂,PGE₂）]水平、外周血单个核细胞MAPK/ERK信号通路相关因子[丝裂原活化细胞外调节激酶（mitogen activated extracellular regulated kinase, MEK）1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA]水平、子宫微循环状态[子宫动脉血流阻力指数（resistance index, RI）、搏动指数（pulsatility index, PI）、收缩期峰值/舒张期峰值（systolic peak/diastolic peak, S/D）]及不良反应发生率。结果 中药组总有效率高于常规组（P<0.05）。2组治疗后VAS评分、CMSS量表持续时间和严重程度评分低于治疗前，且中药组低于常规组（P<0.05）;2组治疗后血清β-EP、PGE₂水平高于治疗前，且中药组高于常规组（P<0.05）;2组治疗后PGF2α水平，外周血单个核细胞MEK1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA相对表达量，子宫动脉PI、RI、S/D低于治疗前，且中药组低于常规组（P<0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经疗效显著，能通过抑制MAPK/ERK信号通路相关因子和疼痛介质表达显著减轻痛经症状，还可改善子宫微循环状态，且安全性良好。