目的 筛选乳腺癌患者化疗后肝功能异常的危险因素。方法 回顾性收集2016年7月至2022年11月锦州医科大学附属第一医院肿瘤中心7个病区收治的乳腺癌化疗患者416例，记录患者的一般资料、基线血常规、基线生化指标、及化疗后肝功能异常指标，分析化疗后肝功能异常的发生率、严重程度及出现时间，应用Logistic回归分析筛选化疗后肝功能异常的危险因素。结果 416例患者中有55.5%(281/416)出现肝功能异常，其中1级193例(83.5%),2级28例(12.1%),3级10例(4.3%)。首次发生肝功能异常的中位时间为29 d,中位周期为第2周期。单因素Logistic分析显示肝功能异常与年龄、高血压、伴随用药、BMI、空腹血糖异常、基线肝功能ALT、基线肝功能AST、基线肝功能TBil、基线血红蛋白相关；多因素Logistic回归分析显示BMI,基线肝功能ALT是化疗后肝功能异常的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线确定的BMI截断值为22.21,基线肝功能ALT的截断值为17.5 U/L。结论 BMI≥22.21、基线肝功能ALT≥17.5 U/L可能使化疗后肝功能异常的发生风险增加，此类患者化疗期间应密切监测肝功能。