目的探讨酸枣仁合归脾汤治疗老年睡眠障碍的疗效。方法选取2023年10月—2024年6月在医院治疗的老年精神疾病伴睡眠障碍患者102例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各51例，对照组予以西医基础治疗，观察组联合酸枣仁合归脾汤加减治疗。治疗2个月后比较2组的中医证候评分、临床评定量表（SCAG）、精神评定量表（PAS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠第一期至第二期时间（S1-S2）、第三期至第四期时间（S3-S4）、快速动眼时间、血清脑脊液β淀粉样蛋白1-42(Aβ_1-42)、tau蛋白(P-Tau₁₈₁)、疗效及不良反应。结果治疗后，观察组和对照组的主证评分分别为（8.58±1.36）分、（9.21±1.17）分，次证评分分别为（3.81±0.63）分、（4.53±0.58）分，PSQI评分分别为（9.71±2.06）分、（11.14±1.99）分，S1-S2分别为（161.08±18.72）min、（174.31±16.19）min,S3-S4分别为（51.13±4.72）min、（46.21±5.86）min，快速动眼时间分别为（112.35±14.61）min、（104.05±13.54）min，治疗有效率分别为96.08%（49例/51例）、82.35%（42例/51例），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后SCAG评分、PAS评分、血清Aβ_1-42及P-Tau₁₈₁低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组未见严重不良反应。结论酸枣仁合归脾汤加减联合抗精神病药物治疗老年精神疾病伴睡眠障碍患者，有助于提高患者的睡眠质量，疗效及安全性良好。