本文基于“肾-心-肠”轴理论，从生理互生及病理互损的角度出发，探讨“肾-心-肠”轴失衡对肠道菌群调节高血压的影响。“肾-心-肠”轴理论认为肾元失守、精血不生是高血压发病病理基础，痰瘀滞络、痹阻脉道是关键环节，而水火不济、阴阳失交贯穿疾病始终。肠道菌群则通过改变菌群结构及代谢产物，发挥减缓动脉硬化、减轻机体炎症、调节免疫应答等作用以调控高血压。笔者从肠道菌群出发，以“肾-心-肠”为网络中心，对调节肠道菌群改善高血压的中西医疗法进行阐释，明确中医药在靶向肠道菌群治疗高血压病中的独特优势，为临床诊疗高血压提供新的思考。