本文在“肝郁-脾虚-肾损”病机演变规律基础上分期探讨“木郁达之”在原发性甲减中的应用，探讨“肝郁-脾虚-肾损”与原发性甲减病机符合。该病起始于肝气郁滞，发展于脾胃亏虚，危重于邪滞伤肾，并通过梳理古代文献、临床报道及现代医学证据证实原发性甲减与木郁关系密切。在治疗上应全程贯彻“木郁达之”理论，在疾病初期应在疏肝理气基础上善用风药，疏肝解郁以达之；脾胃亏虚阶段应在补中益气基础上善用芳香药，运脾散郁以达之；邪滞伤肾阶段应在补益脾肾基础上，注意祛除实邪，活运气血，补而不滞，益肾祛邪以达之。以期为中医药治疗原发性甲减提供新思路。