目的 探讨基于调和阴阳理论针灸组方治疗老年肝郁化火型失眠的临床疗效。方法 将老年肝郁化火型失眠患者80例按照随机数表法分为对照组与观察组，各40例。对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上联合调和阴阳法针灸治疗。观察2组治疗前后中医证候积分、多导睡眠图、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、爱普沃斯嗜睡量表(ESS)、血清单胺递质指标5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(GA)、神经肽Y(NPY)、γ-氨基丁酸(GABA)变化，并评价2组治疗总有效率和治疗安全性。结果 观察组治疗后各项中医证候积分、睡眠潜伏期、觉醒时间、PSQI评分、ISI评分、ESS评分均低于对照组(P<0.05)，睡眠总时间、快速眼动睡眠期、5-HT、GA、NPY、GABA指标均高于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率(92.5%，37/40)高于对照组(77.5%，31/40)(P<0.05)；2组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于调和阴阳理论的针灸组方联合西药治疗老年肝郁化火型失眠疗效明显，能够缓解患者不适症状，减轻日间嗜睡程度，调节神经递质表达，改善睡眠质量，且不良反应少。