目的 研究二参汤对冠心病模型大鼠心肌细胞铁死亡的影响。方法 将60只SPF级SD大鼠随机分为空白对照组（Ctrl组）、模型组（Model组）、二参汤高剂量组（ESH组）、二参汤中剂量组（ESM组）、二参汤低剂量组（ESL组）、阳性药组（Y组）。应用维生素D₃联合垂体后叶素配合高脂饲料连续喂养12周，构建冠心病大鼠模型，采集Ⅱ导联常规心电图；HE、Masson染色法观察各组大鼠心肌组织病理形态学变化；ELISA检测各组大鼠心肌组织中ROS、LPO、SOD、MDA、4-HNE、GSH和Fe²⁺水平；RT-PCR检测大鼠心肌组织中铁死亡相关基因FTH1、SLC7A11、GPX4 mRNA表达水平。结果 二参汤可改善心肌组织中胶原纤维增生，减轻炎症细胞浸润；增加GSH、SOD活性（P<0.05），降低ROS、LPO、MDA和4-HNE含量（P<0.05），降低Fe²⁺水平（P<0.01）；促进FTH1、GPX4、和SLC7A11 mRNA表达（P<0.05）。结论 二参汤能够减轻冠心病大鼠心肌组织损伤，其机制可能与抑制心肌细胞铁死亡有关。