溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是发病机制尚不明确的炎症性肠病，其治疗迄今为止仍是国际难题，而溃疡性结肠炎属于中医下利病范畴，基于《金匮要略》中“下利病”条文及现代研究成果，认为溃疡性结肠炎病因病机、治疗原则、辨证论治及处方遣药，并根据脉象和症状推测疾病的预后。结果表明，溃疡性结肠炎的病因病机为禀赋不足，感受外邪，或湿热壅结，腐蚀肠络，或饮食不慎，实滞内结，或日久不愈，损及脾肾。治疗应分清寒热虚实，标本缓急。以“寒者热之”“热者寒之”“通因通用”为治疗原则，虚寒者，当温阳散寒，涩肠固脱；实热积滞者，当通腑泄热，荡涤积滞；湿热蕴结者，当清热燥湿，凉血止利。若脉数而阳气来复，提示预后较好，若脉紧阳气不复，提示预后较差。通过对《金匮要略》中“下利病”的探析，以期为临床辨证论治溃疡性结肠炎提供理论根据和参考价值。