目的 研究代谢综合征合并缺血性脑卒中的中医状态辨识。方法 收集2021年3月-2023年6月在长春中医药大学附属医院的代谢综合征合并缺血性脑卒中患者的一般临床资料和四诊信息；采用隐结构模型进行分析。结果 280例代谢综合征合并缺血性脑卒中患者，共纳入54个中医症状，分层建立54个隐类，综合聚类分别得到3个新的隐类。Z1主要以脾气虚和脾虚湿困为特点，辨为中满态；Z2多以为中焦湿热证和火热证为特点，辨为内热态；Z3以肝肾不足证和肝阳上亢证为主要特点，辨为下焦失藏态。结论 代谢综合征合并缺血性脑卒中患者多以脾胃病变为基础，中焦运化失司作为代谢综合征的基本病机，下焦失藏是缺血性脑卒中发生发展的病机关键。