总结基于命元三焦膜原理论探讨恶性胸腔积液的治疗思路。生理情况下，命门内蕴元阴元阳，三焦敷布元阴元阳，膜原为脏腑之间的空腔间隙，沟通表里内外；病理情况下，癌毒内生，暗耗真阴，相火亢盛，精血暗耗则大肉尽脱、虚火灼肺；阴损及阳，元阳式微，肾虚气逆，发为虚喘。元气亏虚，三焦失养，津液凝血蕴结胸膜膜原则发为恶性胸腔积液。是以命元亏虚、肾虚气逆为本，三焦膜原不利为标。治疗上注重峻补真阴为先，不忘引火归原，常用引火汤重用熟地黄；疏利三焦膜原，强调辛燥散邪，方以达原饮加味。标本同治，疗效确切。