目的 对比评估腰硬联合麻醉与股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的效果。方法 选取2022年3月—2024年3月于连云港市第一人民医院接受髋部骨折手术治疗的140例高龄患者作为研究对象。按随机数字表法分为股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉组（试验组）和腰硬联合麻醉组（对照组）,每组70例。对比两组不同时间段血流动力学、感觉和运动阻滞持续时间、疼痛状况、认知功能、血清水平和并发症的发生情况。结果 T₁、T₂、T₃时刻，试验组平均动脉压（MAP）、心率（HR）均高于对照组（P<0.05）;T₁、T₂、T₃时刻，对照组MAP均低于本组T₀时刻（P<0.05）,两组血氧饱和度高于本组T₀时刻，HR低于本组T₀时刻（P<0.05）;试验组的感觉和运动阻滞持续时间的起效时间、完善时间和持续时间均长于对照组（P<0.05）;术后6 h、12 h、24 h试验组视觉模拟量表（VAS）评分均低于对照组，简易智力状态检查法（MMSE）评分均高于对照组（P<0.05）;术后12 h、24 h,两组的VAS评分、MMSE评分均高于本组术后6 h（P<0.05）;试验组手术前后白细胞介素-6（IL-6）、β-淀粉样蛋白1-40（Aβ1-40）、S100β的差值低于对照组（P<0.05）;试验组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉在高龄髋部骨折术中，相较于腰硬联合麻醉，能有效延长阻滞时间，减少术后疼痛，维持更稳定的血流动力学参数，改善术后认知功能，降低并发症发生率，具有明显的临床优势。