目的 分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)不同氧疗流速对老年重症肺炎撤机困难患者撤机成功率、血气及预后的影响。方法 回顾性分析蚌埠医科大学第二附属医院2022年11月—2024年10月收治的81例老年重症肺炎撤机患者资料。依据氧疗流速不同分为A组(41例)和B组(40例)。A组氧疗流速为40 L/min, B组氧疗流速为50 L/min。比较两组患者撤机效果、患者舒适度、血气指标及预后。结果 两组7 d内二次插管率及撤机成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05);A组口鼻腔干燥评分、咽喉疼痛评分均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05);两组动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及pH值比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组氧疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组ICU入住时间、住院时间及随访28 d预后不良患者占比比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 40 L/min氧疗流速的HFNC干预可显著提高老年重症肺炎患者的舒适度，对患者撤机成功率、血气指标及短期预后无明显影响。