目的 探讨瑞马唑仑与丙泊酚对老年腹腔镜手术患者麻醉诱导期血流动力学及术后认知功能的影响。方法 选取2022年12月—2024年3月四川大学华西医院宜宾医院择期行腹腔镜手术治疗的116例老年患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，各58例。观察组采用瑞马唑仑进行麻醉诱导和维持，对照组采用丙泊酚进行麻醉诱导和维持。比较两组不同时间点的血流动力学指标和苏醒质量，记录不良反应发生情况及认知功能得分。结果 与对照组比较，观察组气管插管后即刻、插管后3 min的心率和平均动脉压更高(P<0.05),自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间更短(P<0.05),术后1 d和3 d的认知功能得分更高(P<0.05),不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论 相较于丙泊酚，瑞马唑仑对老年腹腔镜手术患者术中血流波动更稳定，术后苏醒较快，不良反应少，对认知功能影响小，适用于机体较为衰弱、血流动力学容易不稳定的老年患者。