目的 通过对比药物基因检测指导下的药物涂层球囊血管成形术后抗血小板治疗与常规抗血小板治疗的差异性，评估药物基因检测指导下用药的收益。方法 选取2022年6月—2023年5月济南市第五人民医院神经内一科收治的因颅内动脉狭窄行药物涂层球囊血管成形术的80例老年患者作为研究对象。根据随机数字表法分为药物基因检测组(A组)和非药物基因检测组(B组),各40例。于治疗后半年、1年后，运用脑血管造影、颅脑磁共振和颅脑CT血管造影来评估血管状态，比较终点事件的发生情况。结果 术后半年，两组凝血功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组鼻出血、牙龈出血、泌尿系统出血情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05),A组消化系统出血率低于B组(P<0.05),A组出血事件合计低于B组(P<0.05)。随访1年，A组终点事件合计低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药物涂层球囊血管成形术后，通过药物基因检测后选择抗血小板药物，可以降低近期老年患者的出血风险，改善远期预后并延缓终点事件的发生。