目的 探讨影响局部晚期结直肠癌（LARC）患者新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的临床因素。方法 回顾性分析2017年1月～2023年6月蚌埠医科大学第一附属医院122例LARC患者的临床资料。本研究采用单因素分析和logistic二分类多因素回归分析研究影响pCR的临床因素，采用ROC曲线分析进一步验证部分指标预测pCR的准确性。结果 122例入组患者中，27例（22.13%）实现pCR反应。单因素分析显示壁外静脉侵犯、治疗前癌胚抗原、神经侵犯、血管淋巴浸润、环绕肠管、肿瘤长径与pCR有统计学相关性。Hosmerlemer-Lemeshow检验拟合优度显著性为0.168。对MRI测量的肿瘤纵向长度进行ROC曲线分析，结果显示AUC为0.706，敏感度为85.3%，特异度为59.3%，最佳截断值为1.65 cm；癌胚抗原pCR预测的AUC为0.632，敏感度为42.1%，特异度为88.9%，最佳截断值为4.955 ng/mL。多因素结果显示，血管淋巴浸润、环绕肠管、肿瘤长径是pCR的独立预测因子。结论 血管淋巴浸润、环绕肠管和肿瘤长径可能是LARC患者新辅助放化疗后达到pCR的重要决定因素。