目的 探讨根据微卫星不稳定性（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR），对比术前增强CT与结直肠癌临床病理特征之间的相关性。方法 回顾性纳入2022年8月～2024年7月于新乡医学院附属濮阳市人民医院就诊的203例患者，并将其分为dMMR组（n=39）和错配修复（pMMR）组（n=164）。分析术前增强CT特征和临床病理特征，进行单因素和多因素Logistic分析，并根据多因素Logistic分析筛选相关因素构建预测模型，创建列线图，评估模型的校准图和临床适用性并进行内部验证。结果 多因素分析中，病灶位置（OR=0.37,P=0.046）、分化程度（中分化OR=0.24,P=0.009）、瘤内低亮度占比（1/3～2/3:OR=1.233,P=0.010;>2/3:OR=6.90,P=0.008）、最大淋巴结短径≥8 mm(OR=2.67,P=0.039)、肿瘤短径（OR=1.59,P=0.002）是dMMR发生的独立影响因素（P<0.05）。模型内部验证平均AUC分别为0.878(0.817～0.934)、0.824(0.737～0.877)，模型区分度佳。结论 CT影像学特征与结直肠癌临床病理特征的结合与MMR状态相关，可提供无创MMR预测，构建的列线图预测模型具有良好的诊断性能。