目的 探讨光谱CT定量增强参数动脉增强分数（AEF）和细胞外容积（ECV）在肾细胞癌（RCC）与肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）鉴别中的诊断价值。方法 对2021年1月～2024年5月于解放军总医院海南医院放射诊断科行肾脏光谱CT三期增强的RCC患者（n=27）及肾血管平滑肌脂肪瘤患者（n=27）的能谱基数据进行处理，生成AEF图及ECV图，分别测量肿瘤及对侧正常肾脏皮质的AEF及ECV值。采用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验进行组间比较，采用ROC曲线评价其诊断效能。结果 RCC的AEF及ECV值大于RAML的AEF及ECV值（PAEF<0.0001,PECV<0.0001）,RCC的AEF值与对侧正常肾脏皮质的AEF值的差异无统计学意义（P=0.406）,RCC的ECV值小于对侧正常肾脏皮质的ECV值（P<0.0001）,RAML的AEF及ECV值均小于对侧正常肾脏皮质的AEF值（PAEF<0.0001,PECV<0.0001）。AEF、ECV值诊断RCC的曲线下面积分别为0.566、0.992,AEF敏感度为37.1%、特异度为85.2%,ECV敏感度为96.3%、特异度为100%;AEF、ECV值诊断RAML的ROC曲线下面积分别为0.818、1.000,AEF敏感度为77.8%、特异性为88.9%,ECV敏感度及特异度均为100%。结论 光谱CT定量增强参数AEF及ECV不仅可检出RCC及RAML，且对于两者鉴别具有较高的诊断价值。