肺癌是全球发病率最高的癌症之一，同时也是癌症的主要死亡原因，早期通常表现为肺结节。CT是评估肺结节的重要影像学检查方法。随着技术的进步，双能CT广泛应用于临床。通过获取两种不同能量谱的图像，双能CT实现材料分解，生成特定于材料和能量的图像。现有研究表明，双能CT不仅可以用于鉴别肺结节良恶性、预测肺癌病理分型、肿瘤分化程度和肺癌基因表达，还可以评估肺癌疗效及预后。本文就双能CT材料分解图像在鉴别肺结节良恶性、预测肺癌病理分型、肿瘤分化程度、肺癌基因表达、疗效评估及预后等临床应用方面展开综述，旨在系统梳理双能CT材料分解图像在肺结节中的临床应用进展，为临床决策提供更科学准确的依据，推动肺癌精准医疗的进一步发展。