目的 分析MRI未见血管压迫的三叉神经痛病例，探讨三叉神经痛的原因。方法 回顾性分析2018年1月～2023年9月截止在周口市中心医院神经外科二病区住院诊断为三叉神经痛，进行微血管减压术且术前MRI未见责任血管压迫的86例患者的临床资料，其中符合纳入标准的有74例。以微血管减压术中获得的内镜图像及术后随访作为参考标准，由具有5年以上资历的影像科医师单独阅片，针对MRI术前检查未发现责任血管的图像进行分析。使用巴罗神经病学研究所疼痛强度评分评估术后疗效，采用重复测量方差分析比较差异。结果 74例三叉神经痛患者中，30例（40.5%）术中单纯静脉压迫、15例（20.3%）静脉压迫合并蛛网膜粘连、12例（16.2%）动脉分支压迫、11例（14.9%）单纯蛛网膜粘连、3例（4.1%）肿瘤压迫、3例（4.1%）术中无血管压迫或蛛网膜粘连。与术前相比，患者术后各时间点的疼痛均明显缓解，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI常用于三叉神经痛术前的诊断，可清晰显示神经血管相互作用。对于不同原因引起的三叉神经痛应采取不同的手术策略。对于无血管压且继发原因未知的三叉神经痛患者需要运用特定的检查序列，影像医生在进行诊断时应认真查看病史、综合分析，提高诊断正确率。