目的 探讨与传统间断无创袖带动脉压监测（NCAP）相比，连续无创动脉血压监测（CNAP）对腰硬联合麻醉（CSEA）下剖宫产母婴结局的影响。方法 采用前瞻性、随机对照临床试验方法，选取2024年1～6月在南方医科大学顺德医院开展CSEA下行择期剖宫产手术产妇，根据纳入及排除标准，共入选284例产妇，随机分机两组，142例/组，由于体动、寒战或其他原因14例产妇被剔除研究，最终NCAP组139例、CNAP组131例产妇进行分析。NCAP组：手术过程中使用间断袖带监测血压，每隔3 min测量1次血压；CNAP组：使用CNAP连续监测血压。当收缩压低于基础值的80%或平均动脉压低于65 mm Hg，立即通过静脉注射去甲肾上腺素6～10μg纠正低血压，并根据患者的血压情况适时重复给药。记录各时间点血流动力学变化、去甲肾上腺素的使用情况、产妇不良反应、胎儿脐动脉血流指标和新生儿脐动脉血气分析结果等。结果 与NCAP组相比，CNAP组能更早发现低血压（P=0.008），低血压检出率更高（P=0.024）；因CNAP组能更早更频繁地发现低血压，并及时阻止血压进一步下降，产妇严重低血压发生率更低（P=0.005），需要使用去甲肾上腺素的中位剂量（P=0.014）和使用频率（P=0.012）更高。在麻醉后4～28 min内，CNAP组的收缩压始终高于NCAP组（P<0.05）;CNAP组在麻醉后的多个时间点（第7、10、13、16、19、22、25分钟）的低血压发生率低于NCAP组（P<0.05）；与NCAP组相比，CNAP组产妇恶心、呕吐发生率降低（P=0.017）；胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、脐动脉阻力指数、脐动脉搏动指数均较麻醉前升高，且麻醉后3 min NCAP组比CNAP组升高更明显（P<0.001），而对于平均动脉压低于60 mm Hg的产妇，NCAP组的新生儿脐动脉血气p H低于CNAP组（P=0.026）；麻醉后6 min的胎儿脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值、脐动脉阻力指数、搏动指数、新生儿Apgar评分及脐动脉血p H值、BE、Pa O2和Pa CO2等指标在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CNAP能通过提供产妇的实时血压情况，有效提高麻醉医生对血流动力学波动的快速识别及应对能力，减少术中产妇低血压发生，提高手术安全及舒适性，降低新生儿酸中毒风险。