目的 通过磁共振高分辨率血管壁成像（HR-VWI）研究椎动脉优势（VAD）与非VAD患者基底动脉的形态、斑块分布及强化方式的差异。方法 回顾性分析2022年6月～2024年3月蚌埠医科大学第附属二医院行磁共振HR-MRI检查的100例患者的临床资料及基底动脉形态、斑块特征。采用三维时间飞跃法磁共振血管造影正位视图，将患者分为VAD组（n=77）和非VAD组（n=23）；测量椎动脉直径及基底动脉的直径、长度、弯曲方向和弯曲程度等参数。利用HR-VWI图像分析斑块的分布及强化程度，计算狭窄程度、重构指数及斑块负荷。结果 两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。两组间基底动脉的弯曲方向、弯曲程度及斑块的分布和强化程度差异均有统计学意义（P<0.05）。VAD组基底动脉多向右侧弯曲。VAD组基底动脉的弯曲程度1级和3级占比较大，而非VAD组则主要集中在0级。VAD组斑块横向分布多位于腹侧壁（P=0.010），纵向分布多为远端斑块（P=0.047）。VAD组中斑块2级强化的比例显著高于非VAD组（P<0.05）。结论 HR-VWI作为一项无创性核磁共振技术，可以清晰地显示椎-基底动脉的几何状态、血管壁及动脉粥样硬化斑块，定性或定量评估斑块特征和血管的重构状况、狭窄率等；椎动脉优势显著影响基底动脉的弯曲方向、弯曲程度及斑块的分布和强化程度。