目的 探讨心脏磁共振（CMR）早期矛盾运动与急性心肌梗死(AMI)患者临床特征、危险分层和临床预后的相关性。方法连续纳入2022年6月～2024年4月在我科住院并确诊的首发AMI患者77例，其中男性53例，女性24例，年龄61.75±11.92岁。所有患者均在入院后行罪犯血管血运重建术，并在术后平均1周内行CMR检查。根据心肌应变是否出现矛盾运动，将其分为矛盾运动组（n=47）和非矛盾运动组（n=30）。所有患者平均随访7月，统计主要不良心血管事件（MACEs）的发生。结果 矛盾运动组患者的脑钠肽、中性粒细胞/淋巴细胞比值高于非矛盾运动组，淋巴细胞计数低于非矛盾运动组（P<0.05）。两组病变支数、罪犯血管、Gensini评分的差异无统计学意义（P>0.05）。CMR结果显示，矛盾运动组患者的梗死面积、左室收缩末期容积指数、微循环障碍容积高于非矛盾运动组（P<0.05），而左房射血分数、左室射血分数、梗死节段径向应变、梗死节段周向应变、梗死节段纵向应变、整体径向应变、整体周向应变、整体纵向应变均低于非矛盾运动组（P<0.05）。二元Logistic回归显示，中性粒细胞/淋巴细胞比值、梗死节段周向应变、整体纵向应变可以独立预测患者是否出现心肌矛盾运动。在矛盾运动组患者中，MACEs事件发生率高于非矛盾运动组（P<0.05），其中矛盾运动是AMI患者在接受成功血运重建后发生MACEs事件的独立危险因素（HR=2.551）。结论 CMR可以多角度评估AMI术后心功能状态，为患者个体化治疗、改善临床预后提供了重要的参考依据。