目的 探究256层CT与MRI对于直肠癌术前分期诊断的应用价值。方法 收集2019年8月～2023年5月于蚌埠医科大学第一附属医院经手术证实的86例直肠癌患者的临床病例资料，以术后病理结果为金标准，所有患者术前均接受多层螺旋CT扫描及MRI功能成像，综合评估MRI及256层CT对于直肠癌术前T分期及淋巴结转移的诊断准确性。结果 术后T分期结果：T1～2、T3及T4期分别为37例、39例及10例。MRI准确诊断T1～2、T3及T4期分别为33例、35例、9例，CT准确诊断T1～2、T3及T4期分别为27例、29例、8例。病理结果显示转移淋巴结阳性62例，MRI淋巴结转移阳性50例，CT淋巴结转移阳性36例。基于病理金标准，MRI诊断直肠癌T1～2、T3及T4期及淋巴结转移检出的敏感度、特异度及准确度高于CT,MRI各期诊断结果与病理结果Kappa一致性好，Kappa值高于CT。结论 MRI相较256层CT在直肠癌术前诊断分析中准确性更高，能够为患者提供更加精准的影像参考资料。