目的 分析基于CT平扫征象在自发性脑出血患者早期血肿扩大的预测价值。方法 回顾性分析我院2021年1月～2023年6月急性自发性脑出血患者169例，根据24 h内复查CT结果分为血肿扩大组（n=55）和非扩大组（n=114）。分析血肿的基线CT征象，并建立“密度异常组”“、形态异常组”及“联合征象组”3种征象组合，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，采用ROC曲线评价各征象及征象组预测血肿扩大的价值。结果 每个病例收集了11个影像特征及3种组合特征，其中血肿初始体积及“混合征”“、黑洞征”“、漩涡征”“、岛征”“、密度异常组”“、联合征象组”的组间差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示“密度异常组”“、联合征象组”为血肿扩大的独立预测因素（P=0.031）“；混合征”“、漩涡征”中相对低密度区的体积及“岛征”中最大岛屿的最大径大者更易出现血肿扩大；血肿初始体积及“混合征”“、黑洞征”“、漩涡征”“、岛征”、“密度异常组”“、联合征象组”的曲线下面积分别为0.686、0.668、0.588、0.693、0.627、0.758、0.713。结论 CT平扫检查中，代表血肿密度异质性的“密度异常组”及代表密度、形态异常的“联合征象组”对脑出血患者早期血肿扩大有一定的预测价值。