目的 应用定量CT评估腹部内脏脂肪（VAT）及皮下脂肪（SAT），探讨腹部脂肪分布与结直肠腺瘤的相关性。方法 回顾性收集佛山市第一人民医院2022年1月～2023年7月经病理确诊的100例结直肠腺瘤患者作为腺瘤组，又将腺瘤分为早期腺瘤（n=36）和进展型腺瘤（n=64），之后收集我院同期的无腺瘤健康人群158例作为正常组，收集基本临床资料并运用定量CT测量腹部L2/3椎间隙水平的VAT及SAT面积。分别比较腺瘤组与正常组、不同病理类型腺瘤组的脂肪分布情况，采用Logistic回归分析评估VAT、SAT与结直肠腺瘤发病风险的相关性。结果 腺瘤组的VAT面积高于正常组（P=0.015），而SAT的差异无统计学意义（P>0.05）；进展型腺瘤组VAT面积高于早期腺瘤（P=0.021）。Logistic回归分析显示，年龄、高血脂、BMI、VAT及VAT肥胖为结直肠腺瘤发生的独立危险因素（OR=2.044、1.325、1.147、1.895、2.185,P<0.05）。结论 VAT与结直肠腺瘤的发病存在一定联系，VAT越高，发生腺瘤的风险可能也越高，也更有可能演变成进展期腺瘤，而SAT与腺瘤的发生则无必然联系。