目的 探讨常规超声征象与剪切波弹性成像弹性比（SWE-ER）在甲状腺乳头状癌（PTC）被膜侵犯预测颈部淋巴结转移（CLNM）风险中的价值。方法 收集2022年6月～2024年3月在宝鸡市人民医院经术后病理证实的PTC患者87例共93个癌结节。根据术后病理分为CLNM组和未发生CLNM组，回顾性分析甲状腺癌结节与被膜关系常规超声图像特征（癌结节与被膜接触情况、被膜连续性情况、被膜侵犯范围）及SWE-ER值，以病理诊断为金标准，绘制SWE-ER、结节与被膜关系不同界值下的ROC曲线，比较不同界值下预测颈部淋巴结转移风险的价值。利用二元Logistic回归方程计算发生CLNM患者的独立危险因素。结果 发生CLNM组癌结节经线高于未发生CLNM组，差异有统计学意义（P<0.05）。发生CLNM组的被膜接触情况、被膜连续性及被膜侵犯范围占癌结节周长与未发生CLNM组相比，差异均有统计学意义（P<0.001）。发生CLNM组的SWE-ER低于未发生CLNM组，差异有统计学意义（P<0.05）。以病理为金标准，绘制不同截断值下评估CLNM风险的ROC曲线，其中以被膜侵犯范围占癌结节周长1/4为截断值的ROC曲线下面积为0.756(95%CI:0.652～0.859)，诊断效能最高。二元Logistic回归多因素分析显示，甲状腺被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4～1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素（P<0.05）。SWE-ER和癌结节被膜是否接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素（P>0.05）。结论 甲状腺癌结节与被膜的关系，尤其是对甲状腺癌结节被膜侵犯范围在超声预测CLNM中有较高诊断价值；被膜中断、被膜侵犯范围占癌结节周长1/4～1/2、被膜侵犯范围占癌结节周长≥1/2均为发生CLNM的独立危险因素，而SWE-ER和癌结节是否与被膜接触不能作为PTC发生CLNM的独立危险因素。