目的 探讨医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎（HAP/VAP）的病原菌与其胸部CT影像学特征之间的关联，及早识别HAP/VAP病原菌分布并准确评估病变范围。方法 回顾性分析2020年1月～2022年1月在陕西中医药大学附属医院接受诊治的184例HAP/VAP患者（其中HAP 154例，VAP 30例）的气道分泌物病原菌培养和胸部CT影像资料。采用人工智能软件分割胸部CT图像并定量分析病原菌影像特征，定量指标包括全肺体积、肺气肿定量、病变体积、病变体积百分比、病变质量、病变密度小于-300 HU的体积占病变总体积百分比。结果 革兰阴性杆菌为主要病原菌（92.72%），其中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见。手术史/侵入性操作是主要危险因素，发生率为37%。CT图像上，肺实变为普遍表现，而肺炎克雷伯杆菌肺炎可见胸腔积液及磨玻璃样改变；铜绿假单胞菌肺炎还可见支气管扩张和空洞；鲍曼不动杆菌肺炎还可见到胸腔积液和间质性改变。定量CT分析显示，肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的肺气肿百分比数值较低，而混合细菌感染患者则较高；肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的肺体积最大，而混合细菌感染患者最小。肺炎体积占全肺体积百分比最大者合并真菌感染（15%），曲线下面积为0.713(P=0.041)，敏感度为79%，特异度为70%。结论 通过分析HAP/VAP的影像学特征及其定量参数，尤其是肺炎体积百分比，有助于推测潜在的病原菌类型，对合并真菌感染或多菌感染的诊断具有重要价值。