目的 探讨高血压脑小血管病（HT-CSVD）患者抑郁与影像学标志物及总负荷的关系，并分析抑郁与认知功能的相关性。方法 纳入2023年5～12月保定市第一中心医院收治的141例HT-CSVD患者，依据汉密尔顿抑郁量表将患者分为抑郁组（n=49）与非抑郁组（n=92）。收集患者人口学信息、既往病史、MRI图像、实验室检查及认知功能评分等临床资料，分析HT-CSVD患者抑郁的危险因素以及抑郁与认知功能的关系。结果 抑郁组患者腔隙、基底节区扩大的血管周围间隙（BG-EPVS）、CSVD影像学总负荷高于非抑郁组，白蛋白水平低于非抑郁组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示腔隙、BGEPVS是HT-CSVD患者抑郁的独立危险因素（P<0.05）。HT-CSVD患者抑郁与认知功能的关系分析结果显示，抑郁组MoCA总评分与视空间与执行功能、命名、注意力、语言、延迟回忆和定向力等认知领域的单项评分均低于非抑郁组，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，抑郁评分与MoCA评分、视空间与执行功能、命名、注意力、语言、延迟回忆、定向力呈负相关（P<0.05）。结论 腔隙、BG-EPVS是HT-CSVD患者抑郁的独立危险因素。HT-CSVD患者抑郁与认知功能关系密切。HT-CSVD患者抑郁与总体认知功能、视空间与执行功能、命名、注意力、语言、延迟回忆、定向力功能下降相关。