目的 基于静息态功能磁共振成像探讨原发性痛经（PDM）患者双侧大脑半球间体素-镜像同伦连接（VMHC）以及针刺治疗前后VMHC的变化，分析PDM针刺治疗前后VMHC值的改变与临床量表评分的相关性。方法 纳入2021年9月～2022年9月陕西中医药大学58例PDM患者为PDM组，同期50例健康者作为健康对照组，在经期第1～3天进行静息态功能磁共振成像扫描，并填写疼痛视觉模拟量表（VAS）、COX痛经症状量表（CMSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。PDM组在下一个经期前1周进行连续针刺三阴交和关元穴组穴治疗，参与完整针刺的PDM组有30例。采用基于VMHC方法、Matlab平台的DPABI软件进行双样本t检验及配对t检验，观察两组受试者之间及PDM组在针刺治疗前后VMHC值有差异的脑区；采用Spearman相关性分析PDM组针刺治疗前后VMHC值的改变与临床量表评分改变之间的相关性。结果 PDM组与健康对照组在VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分的差异均有统计学意义（P<0.001）。PDM组针刺治疗前后，在VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分的差异均有统计学意义（P<0.01）。与健康对照组相比，PDM组VMHC值升高的脑区主要包括双侧后扣带皮层、梭状回、颞上回/颞中回、壳核，VMHC值减低的脑区包括双侧前额叶皮层（体素水平P<0.001，组水平P<0.05）。PDM组针刺后在双侧中扣带皮层、枕下回VMHC值减低；相关性分析结果显示，PDM组针刺后双侧枕下回VMHC值的减低与CMSS总发作时间量表评分改变呈正相关(r=0.398,P<0.05)。结论 基于静息态功能磁共振成像及VMHC方法，PDM患者双侧大脑半球间对称脑区存在一定的同伦功能连接障碍。针刺治疗对PDM患者具有良好的临床疗效，并且减低了双侧中扣带皮层、枕下回VMHC值，这些异常脑区主要位于痛觉传导通路，可能参与了针刺治疗原发性痛经的中枢镇痛。