目的 探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）及弥散加权成像（DWI）参数与乳腺癌肿瘤突变负荷(TMB)的相关性，评价DCE-MRI及DWI在乳腺癌免疫治疗中的潜在价值。方法 回顾性分析山西医科大学附属运城医院暨第八临床医学院2019～2021年共100例乳腺癌患者的临床资料和术前MRI检查结果。根据TMB值的中位数(5.4/Mb)，将100例患者分为TMB高表达组（TMB≥5.4/Mb,n=28）和TMB低表达组(TMB<5.4/Mb,n=72)。提取DCE-MRI及DWI的影像特征，计算表观扩散系数(ADC)和动态增强曲线类型等参数。采用高通量测序技术检测肿瘤组织中的基因突变情况，计算TMB值。分析DCE-MRI及DWI参数与TMB值之间的相关性，以及与乳腺癌病理指标[雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki67]之间的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响TMB值的独立危险因素。结果 DCE-MRI及DWI参数中，ADC值、动态增强曲线类型、峰值信号强度、时间-信号强度曲线斜率等与TMB值呈负相关关系(P<0.05)，而峰时、时间-信号强度曲线下面积等与TMB值呈正相关关系(P<0.05)。乳腺癌病理指标中，雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki67的表达与TMB值均无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示，ADC值、动态增强曲线类型和峰时是影响TMB值的独立危险因素。结论 DCEMRI及DWI参数与乳腺癌TMB值存在显著相关性，可作为评估乳腺癌免疫治疗效果的辅助手段。