目的 回顾性分析急性胰腺炎（AP）相关肺损伤的CT影像学特征，探究AP的严重程度、肺组织损伤程度与肾周间隙受累的相关性。方法 收集2018年12月1日～2022年7月31日经南方医科大学第五附属医院临床和实验室检查诊断为AP的402例患者的临床及胸部、上腹部CT影像学资料。根据CT严重指数将AP分为轻症AP(MAP)、重症AP(SAP)；根据高分辨率CT形态学将肺损伤程度分为正常肺组织、轻度肺损伤、中度肺损伤和重度肺损伤；根据肾筋膜厚度判别肾周间隙受累情况。结果 根据高分辨率CT影像学表现，402例AP患者中急性胰腺炎相关肺损伤发生率为82.34%(331/402)，包括轻度肺损伤264例、中度肺损伤34例、重度肺损伤33例。AP相关肺损伤表现：258例表现为胸膜增厚、胸膜下线、支气管血管束增粗；46例表现为小叶间隔增厚；48例表现肺内斑片状实变影或伴胸腔积血、积液。单因素分析显示，年龄、脂肪酶>300 U/L、胰腺CT分级、是否累及肾周与肺损伤程度相关(P<0.05)。逐步多因素无序多分类Logistic回归分析显示：以无肺损伤为对照，年龄为轻度肺损伤的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.02～1.06)；年龄(OR=1.05,95%CI:1.03～1.08)和累及肾周(OR=6.69,95%CI:2.40～18.66)为中度肺损伤的危险因素，淀粉酶>110 U/L为保护因素(OR=0.24,95%CI:0.06～0.97)；年龄(OR=1.04,95%CI:1.01～1.07)和累及肾周(OR=34.86,95%CI:7.03～172.94)为重度肺损伤的危险因素，女性(OR=0.23,95%CI:0.07～0.78)和轻度肺损伤分级(OR=0.09,95%CI:0.01～0.76)为重度肺损伤的保护因素。结论 在评估AP肺损伤严重程度及其发展过程中，肾周间隙受累可能比CT严重指数具有更高的临床诊断价值。