目的 通过分析术前空芯针穿刺活检（CNB）诊断为乳腺导管原位癌（DCIS）术后升级为乳腺浸润性导管癌（IDC）病例的MRI特征，探讨乳腺动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）的评估价值。方法 回顾性分析2012年1月～2022年12月华南理工大学附属第六医院收治的经超声引导下CNB诊断的乳腺DCIS（含微浸润）患者104例，所有患者均进行乳腺MRI检查，对比分析术后未升级DCIS和术后升级为IDC的大小、形态、边缘及内部强化特征等。结果 术前CNB诊断为DCIS 104例，手术后仍为DCIS（含微浸润）64例，病理升级为IDC 40例，升级比例（病理学低估）约为38.5%。未升级DCIS组肿块病变18例，非肿块病变46例，升级为IDC组肿块病变19例，非肿块病变21例，两者间差异有统计学意义（P<0.05）。DCE-MRI特征方面，病灶表现为非肿块样强化时，未升级DCIS主要表现为段样分布，不均质强化；术后升级为IDC主要表现为区域分布，集簇强化。病灶表现为肿块样强化时，未升级DCIS组边缘清晰，术后升级IDC组多为边缘毛刺状。时间-信号强度曲线分型上，术后未升级DCIS主要为平台型，其次为渐增型，而术后升级为IDC则主要为流出型，其次为平台型，两者间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺MRI成像对于CNB证实的DCIS是否存在手术后病理学升级具有潜在价值，有利于临床制定针对性治疗方案。