原发性肝癌早期发病隐匿、诊断困难，大部分肝癌患者在确诊时已处于肝癌中晚期，治疗后易复发且生存率低。近期研究发现，肝癌的发生发展并非由上皮细胞或间质细胞单方面作用所决定，而是由两者交互作用所形成的肿瘤微环境来决定。肿瘤微环境主要由肿瘤相关成纤维细胞构成，其通过分泌各种细胞因子、蛋白酶类等对肿瘤细胞产生重要的调控作用，成纤维细胞活化蛋白是肿瘤微环境产物之一，成纤维细胞活化蛋白过表达与肿瘤的生长、侵袭及转移有一定关联。放射性核素标记成纤维活化蛋白抑制剂（68Ga-FAPI）作为一种新型PET/CT显像剂，已在多种恶性肿瘤中表现出良好的敏感性及特异性，特别是在原发性肝癌中，因肝脏本底摄取较低，在早期原发性肝癌的诊断、原发性肝癌的分期、肝脏结节良恶性的鉴别都表现出更高的敏感性及特异性。本文主要通过阐述新型PET/CT显像剂68Ga-FAPI在早期原发性肝癌的诊断中、原发性肝癌的分期、原发性肝癌治疗后复发及肝结节良恶性的鉴别中的研究进展，以期对临床原发性肝癌诊治有所裨益。