目的 评估光谱CT定量增强成像在甲状腺乳头状癌（PTC）中的诊断价值。方法 回顾性分析2019年5月～2023年1月在中国人民解放军总医院海南医院行颈部光谱CT增强的59例患者能谱基数据，采用Multiphase软件生成动脉增强分数（AEF）图和细胞外容积（ECV）图，并测量病灶和正常甲状腺组织的AEF及ECV值。采用Mann-Whitney U检验进行组间比较，采用ROC曲线对AEF及ECV的诊断效能进行评估，并对比较曲线下面积的差异。结果 甲状腺乳头状癌病变的AEF及ECV值低于正常甲状腺组织的AEF及ECV值（UAEF=1311.00, PAEF=0.02; UECV=394.50, PECV<0.0001）。AEF、ECV及AEF联合ECV诊断PTC的曲线下面积分别为0.623、0.887及0.907，约登指数分别为0.271、0.661及0.678。AEF及ECV联合诊断PTC的模型为Y=-0.033×AEF-0.185×ECV+10.084(Y>0.697诊断PTC)。结论 光谱CT定量参数AEF联合ECV对PTC的诊断具有较高价值，可以作为诊断PTC的影像学标志物。