目的：分析高海拔地区结直肠良恶性肿瘤患者肠道菌群变化，并与低海拔地区人群进行比较。方法：收集2020—2022年于西藏自治区人民医院接受结肠镜检查的61例患者的临床资料，根据结肠镜检查结果分为4组：高海拔对照组(29例)、非腺瘤性息肉组(12例)、腺瘤组(10例)和结直肠癌组(10例),收集同期在北京大学第三医院接受结肠镜检查且结果正常者17例为低海拔对照组。结肠镜检查肠道准备前收取受试者的粪便标本，进行细菌DNA提取，对16S rRNA基因V3～V4可变区进行PCR扩增及高通量测序，得到粪便样本的菌群组成，进行物种的多样性分析。结果：α多样性分析显示，高海拔结直肠癌组样本物种多样性与高海拔非腺瘤性息肉组及低海拔对照组间差异有统计学意义，且高海拔结直肠癌组样本的物种多样性较其他两组高；但5组间的β多样性差异无统计学意义。门水平的差异分析发现，低海拔对照组中放线菌门(Actinobacteria)丰度明显低于高海拔各组，而高海拔结直肠癌组放线菌门丰度明显低于其他3个高海拔组。属水平的差异分析发现，低海拔对照组中拟杆菌属(Bacteroides)、考拉杆菌属(Phascolarctobacterium)、梭状芽胞杆菌属(Lachnoclostridium)丰度明显较所有高海拔组高；布鲁菌属(Blautia)、科林斯菌属(Collinsella)在高海拔对照组中丰度最高；低海拔对照组中未检测到乳酸杆菌属(Lactobacillus),而高海拔各组间乳酸杆菌属丰度差异有统计学意义(P≤0.001),且高海拔对照组明显高于其他3组；高海拔结直肠癌组双歧杆菌属(Bifidobacterium)丰度明显下降，但克里斯滕森氏菌科R-7群(Christensenellaceae＿R-7＿group)丰度明显升高。结论：与高海拔及低海拔对照组相比，高海拔结直肠良恶性肿瘤患者肠道菌群的多样性及丰富度存在差异，且在门及属水平上的物种丰度也存在差异，表明海拔因素可能对肠道菌群有一定的影响。