肾移植术后并发消化道出血的诊治

丁汉东, 王琴, 廖贵益, 郝宗耀

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北京大学学报(医学版) ›› 2024, Vol. 56 ›› Issue (05) : 902-907. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2024.05.023

肾移植术后并发消化道出血的诊治

  • 丁汉东, 王琴, 廖贵益, 郝宗耀
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摘要

目的:对肾终末期疾病(end stage renal disease, ESRD)患者经过肾移植治疗术后并发急、慢性消化道出血的临床特征进行分析,提高对该并发症的诱因、诊断、治疗与预防措施的认识,完善肾移植术后患者并发消化道出血的管理。方法:收集安徽医科大学第一附属医院泌尿外科肾移植术后患者在2015年8月至2020年12月期间出现消化道出血的临床、影像学和病理学资料。回顾性研究消化道出血的病因、前期临床表现、异常化验及检查、处理流程、后期防治措施及转归,并总结复习相关文献。结果:共计17例患者中9例为慢性小量出血,血红蛋白逐渐降低,早期以黑便、粪便潜血阳性为表现,一般情况可,生命体征平稳,通过药物治疗治愈;2例胃镜示小溃疡伴活动性出血灶,通过钛夹夹闭止住血,预后良好;1例胃镜示胃窦体交界处前壁纵行溃疡钛夹夹闭效果不佳,行胃网膜右动脉细小分支动脉栓塞术,2周后康复出院;1例胃镜示胃窦处小弯侧深凹溃疡,行胃十二指肠远端分支动脉栓塞术,患者预后良好;2例胃镜示胃及十二指肠球部巨大多发溃疡灶,行胃大部及十二指肠部分切除、十二指肠残端旷置+残胃空肠吻合术,其中1例痊愈出院,另1例术后第12天再次出血最终死亡;2例憩室,均行手术切除憩室,预后良好。结论:肾移植患者并发消化道出血起病多隐匿,病情有急有缓,对患者及移植肾均可造成不同程度的损害,给予积极预防、早期诊断、及时药物治疗,效果不佳时果断内镜下钛夹止血、经血管介入栓塞、甚至手术治疗,可使消化道出血的危害降到最低。

关键词

肾移植 / 消化道出血 / 血液透析

中图分类号

R699.2

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丁汉东, 王琴, 廖贵益, 郝宗耀. 肾移植术后并发消化道出血的诊治. 北京大学学报(医学版). 2024, 56(05): 902-907 https://doi.org/10.19723/j.issn.1671-167X.2024.05.023

基金

安徽省自然科学基金(1508085SMH226)

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