类风湿关节炎患者下肢深静脉血栓发病率及危险因素

汤晓菲, 李永红, 丁秋玲, 孙卓, 张阳, 王育梅, 田美伊, 刘坚

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北京大学学报(医学版) ›› 2024, Vol. 56 ›› Issue (02) : 279-283. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2024.02.012

类风湿关节炎患者下肢深静脉血栓发病率及危险因素

  • 汤晓菲, 李永红, 丁秋玲, 孙卓, 张阳, 王育梅, 田美伊, 刘坚
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摘要

目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的发病率及相关危险因素。方法:回顾性分析航天中心医院风湿免疫科2015年5月至2021年9月住院RA患者的临床资料,包括人口学特征、伴随疾病、实验室检查(血常规、生化、凝血、炎症指标、类风湿因子、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物)及治疗方案等,并根据是否发生DVT将患者进行分组,应用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验筛选RA患者发生DVT的相关因素,应用Logistic回归分析确定RA患者发生DVT的危险因素。结果:共纳入RA患者322例,DVT发病率为9.6%(31/322);DVT组患者的中位年龄、28个关节疾病活动度评分(disease activity score using 28 joints, DAS28)-红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)高于无DVT组[64(54,71)岁vs. 50(25,75)岁,P<0.001;5.2(4.5,6.7)vs. 4.5(4.5,5.0),P<0.001];DVT组患者高血压、慢性肾脏病、3个月内骨折或手术史、下肢静脉曲张的发病率高于无DVT组(P均<0.001);DVT组血红蛋白、白蛋白水平低于无DVT组(P=0.009,P=0.004),而D-二聚体水平及类风湿因子阳性率高于无DVT组(P<0.001);DVT组糖皮质激素的使用率高于无DVT组(P<0.001)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.093,P<0.001)、慢性肾脏病(OR=7.955,P=0.005)、3个月内骨折或手术史(OR=34.658,P=0.002)、DAS28-ESR(OR=1.475,P=0.009)以及激素的使用(OR=5.916,P=0.003)是RA患者发生DVT的独立危险因素。结论:RA患者DVT发病率明显增高,除年龄、慢性肾脏病、3个月内骨折或手术史等传统危险因素外,DAS28-ESR增高和激素的使用也是RA患者发生DVT的独立危险因素。

关键词

类风湿关节炎 / 静脉血栓形成 / 静脉血栓栓塞

中图分类号

R593.22

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汤晓菲, 李永红, 丁秋玲, 孙卓, 张阳, 王育梅, 田美伊, 刘坚. 类风湿关节炎患者下肢深静脉血栓发病率及危险因素. 北京大学学报(医学版). 2024, 56(02): 279-283 https://doi.org/10.19723/j.issn.1671-167X.2024.02.012

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