乌司奴单抗对克罗恩病临床缓解及透壁愈合的疗效

吴芸, 徐亚兰, 张国艳, 张媛媛, 王峻瑶, 尤鹏, 彭涛, 刘玉兰, 陈宁

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北京大学学报(医学版) ›› 2024, Vol. 56 ›› Issue (02) : 253-259. DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2024.02.008

乌司奴单抗对克罗恩病临床缓解及透壁愈合的疗效

  • 吴芸, 徐亚兰, 张国艳, 张媛媛, 王峻瑶, 尤鹏, 彭涛, 刘玉兰, 陈宁
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摘要

目的:应用乌司奴单抗(ustekinumab, UST)治疗克罗恩病(Crohn’s disease, CD)患者,评估临床及内镜缓解情况,采用肠道超声(intestinal ultrasonography, IUS)评估透壁应答(transmural response, TR)与透壁愈合(transmural healing, TH)情况。方法:回顾性分析2020年1月到2022年8月北京大学人民医院所有确诊应用UST进行治疗的CD患者,分别于治疗后8周、治疗后16/20周进行评估,包括临床、生化学指标、结肠镜及IUS检查。结果:共纳入患者13例,其中男性11例,女性2例,平均年龄36.92岁,治疗前Best克罗恩病活动指数(Best Crohn’s disease activity index, Best CDAI)平均值为270.12±105.55。在治疗8周时,患者的Best CDAI评分下降至133.16±48.66 (t=4.977,P<0.001),8例患者达到临床缓解,5例未达到临床缓解。共有9例患者治疗前后进行结肠镜检查评估,治疗前进行简化克罗恩病内镜下评分(simple endoscopic score for Crohn’s disease, SES-CD),评分为10.71±7.14,16/20周复查SES-CD下降至6.00±7.81(t=2.483,P=0.048),其中4例患者达到内镜缓解,5例患者未达到内镜缓解。在8周时,13例患者中有5例达到TR,2例达到TH,6例未达到TR或TH。16/20周时,6例患者达到TR,3例达到TH,4例未达到TR或TH。UST对于小肠和结肠病变的TR效果差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P>0.999)。既往应用过其他生物制剂的患者中UST的TR偏低,但差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.491)。结论:应用UST 16/20周后患者的临床情况及内镜下评估均有改善,部分患者可以达到临床缓解及内镜缓解;UST对CD患者具有较好的TR效果,在8周即出现TR,16/20周TR有所增加;UST对小肠和结肠病变的TR效果差异无统计学意义;既往未应用过其他生物制剂的患者UST的TR较既往使用过生物制剂的患者效果更好,但差异无统计学意义。

关键词

克罗恩病 / 乌司奴单抗 / 透壁应答 / 透壁愈合

中图分类号

R574.62

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吴芸, 徐亚兰, 张国艳, 张媛媛, 王峻瑶, 尤鹏, 彭涛, 刘玉兰, 陈宁. 乌司奴单抗对克罗恩病临床缓解及透壁愈合的疗效. 北京大学学报(医学版). 2024, 56(02): 253-259 https://doi.org/10.19723/j.issn.1671-167X.2024.02.008

基金

国家自然科学基金(82070566、81870387); 首都卫生科研发展专项(2020-2Z-40813); 北京大学人民医院研究与发展基金(RDJP2022-52、 RDGS2002-09)

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