目的：探讨阿加曲班治疗2型糖尿病合并穿支动脉梗死患者的临床疗效，分析其在预防早期神经功能恶化方面的有效性与安全性。方法：选取2021年1月—2022年12月于天津市第一医院就诊的2型糖尿病合并穿支动脉梗死的64例患者，按照治疗方法分为两组，阿加曲班+阿司匹林+氯吡格雷治疗为试验组(n=26),阿司匹林+氯吡格雷治疗为对照组(n=38)。比较两组患者治疗后神经功能，包括早期神经功能恶化(END)发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良的Rankin量表(mRS);监测治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗1周后，试验组患者END发生率(26.92%vs 42.11%)及NIHSS评分[(6.31±2.31) vs (8.16±4.13)]均低于对照组，治疗3月后试验组患者mRs评分低于对照组[(1.54±0.94) vs (2.21±0.93)](均P<0.05)。两组患者均未出现颅脑出血及肝肾功能下降等不良事件。结论：阿加曲班联合双抗治疗2型糖尿病合并穿支动脉梗死患者，能有效阻止神经功能恶化的发生且安全性较高。