目的：探讨不同中心静脉置管方式对维持性血液透析（MHD）患者动静脉内瘘通畅率和并发症的影响。方法：选取在宜昌市中心人民医院治疗的318例MHD患者，根据中心静脉置管和动静脉内瘘位置关系分为同侧组（n=37）、对侧组（n=238）和单纯内瘘组（n=43）。比较三组内瘘使用情况和并发症，分析患者动静脉内瘘失功的影响因素。结果：单纯内瘘组内瘘首次使用时间长于同侧组（6.95±2.64周vs 5.25±1.95周）和对侧组（6.95±2.64周vs 4.81±2.07周）,且内瘘次数少于同侧组（1.27±0.59次vs 2.03±0.84次）(均P<0.05)。单纯内瘘组和对侧组初级失败率低于同侧组，单纯内瘘组1年畅通率高于同侧组，内瘘失功率及并发症发生率低于同侧组（均P<0.05）。身体质量指数<21 kg/m²、糖尿病、高磷血症、中心静脉置管与内瘘同侧、感染与MHD患者动静脉内瘘失功有关（均P<0.05）。结论：与同侧中心静脉置管相比，单纯动静脉内瘘的畅通率更高，并发症发生率更低。