目的：探讨直肠癌根治术病人术前CD68⁺肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）水平及与癌胚抗原（CEA）联合检测评估复发风险的价值。方法：选取直肠癌根治术治疗病人150例，使用流式细胞术检测癌组织中CD68⁺ TAMs的表达水平，使用化学发光免疫分析法检测血清CEA水平。对所有病人进行至少1年随访，复发者纳入复发组，未复发者纳入未复发组。比较肿瘤组织和癌旁组织、复发组肿瘤组织与未复发组肿瘤组织中的CD68⁺ TAMs比例，并使用ROC曲线分析CD68⁺ TAMs比例和CEA水平联合评估直肠癌根治术病人术后复发风险的约登指数。结果：病人肿瘤组织中CD68⁺ TAMs比例为（21.58±3.98）%,高于癌旁正常组织中（8.32±1.06）%（P<0.01）。复发组病人肿瘤组织中CD68⁺ TAMs比例为（16.25±2.06）%,低于未复发组病人肿瘤组织中（26.85±3.51）%（P<0.01）。单因素分析发现，复发组与未复发组病人CA199、CEA、肿瘤组织CD68⁺ TAMs比例、病理分型方面差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）。多因素回归分析显示，血清CEA、病理分型是直肠癌术后病人复发的危险因素（P<0.01和P<0.05）,肿瘤组织CD68⁺ TAMs比例是直肠癌术后病人复发的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，CD68⁺ TAMs比例与CEA水平联合检测的约登指数高于单独检测。结论：CD68⁺ TAMs细胞比例在直肠癌组织中较正常组织明显上升。直肠癌根治术后癌组织中CD68⁺ TAMs比例与术后复发相关，将该指标与术后血清CEA指标联合进行ROC曲线分析，对预测病人复发风险具有一定价值。对于术后癌组织CD68⁺ TAMs比例和血清CEA水平超过诊断阈值的病人，应警惕复发，可考虑术后强化化疗方案。