目的：探讨有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者发生撤机失败的影响因素。方法：回顾性分析2021年1月至2023年12月本院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者122例的临床资料，所有患者均行有创机械通气治疗。按治疗后撤机情况分为撤机顺利组与撤机失败组，分析撤机失败的影响因素。结果：共纳入有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者122例，其中撤机顺利95例（77.87%），撤机失败27例（22.13%）。单因素分析显示，两组患者年龄、体质量指数（BMI）、糖尿病、插管前血红蛋白（Hb）、拔管时Hb、拔管时白细胞计数（WBC）、拔管时中性粒细胞分数（NEU%）、拔管时C反应蛋白（CRP）、拔管时白蛋白（ALB）水平组间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）；撤机顺利组多器官功能障碍综合征（MODS）及呼吸机相关性肺炎发生比例、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间均低于撤机失败组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，患者年龄、BMI、糖尿病、插管前Hb、拔管时Hb、拔管时NEU%、拔管时ALB水平及MODS、APACHEⅡ评分、机械通气时间等因素为有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素（均P<0.05）。结论：有创机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者撤机失败的影响因素复杂多样，应明确危险因素，采取针对性治疗措施降低撤机失败发生率，改善预后。

目的：基于单细胞转录组测序揭示晚期脓毒血症的生物信息学特点，为脓毒血症的药物设计提供生物信息学参照。方法：从GEO数据库获得数据集（GSE175453）的scRNA-seq数据集中的4例晚期脓毒血症血液样本，采用Seurat包筛选每个细胞群体的差异表达基因。随后，对其进行生物信息学分析，包括基因本体论（GO）和基因组百科全书（KEGG）功能富集分析，并对数据进行拟时序分析及细胞通讯分析。结果：4例晚期脓毒血症血液样本共可得到19 117个细胞，7个细胞群体。GO分析揭示差异基因主要涉及白细胞介导的免疫反应、分泌颗粒腔及免疫受体活性；KEGG富集分析的结果表明：差异基因主要参与造血细胞系的生物学功能。单核细胞在晚期脓毒血症演变中起着重要作用，拟时序结果显示，单核细胞共具有3个分化命运，1个分化节点。细胞通讯结果表明，巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）介导的信号通路在晚期脓毒血症细胞通讯中具有最高的发生率。结论：本研究揭示了晚期脓毒血症各细胞群体以及差异基因参与的生物信息学过程，揭示了MIF通路可能为治疗脓毒血症的潜在靶点。

目的：探讨曲克芦丁联合康复理疗治疗缺血性脑卒中（IS）的临床疗效。方法：选择2021年1月至2023年1月本院收治的IS患者150例为研究对象，随机数表法分对照组和观察组，每组75例。对照组给予常规康复理疗干预，观察组在此基础上联合曲克芦丁治疗，均连续治疗12 d。比较两组临床疗效，记录治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴氏指数（BI）、血清微RNA-137(miR-137)、miR-155及C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)水平，统计两组不良反应发生情况。结果：观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%(70/75)、80.0%(60/75)，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组（均P<0.05）。治疗后两组BI均较治疗前升高，且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗后两组血清miR-137水平均较治疗前升高，且观察组高于对照组（均P<0.05）。治疗后两组血清miR-155水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（均P<0.05）。治疗后两组血清CRP、IL-6水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（均P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（6.67%比18.67%,P<0.05）。结论：曲克芦丁联合康复理疗治疗IS患者临床疗效较好。

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是常见的自身免疫性疾病之一，其发病机制与炎症性和调节性细胞因子平衡的改变有关。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)能无限自我增殖，具有免疫调节特性和免疫抑制作用，可用于治疗自身免疫性疾病。本文从MSCs分泌可溶性因子，调控免疫细胞；MSCs调节细胞自噬，清除凋亡细胞；MSCs分泌的细胞外囊泡影响细胞间的信号传递等方面来具体叙述MSCs移植治疗SLE的作用机制。MSCs移植治疗SLE已经进行了临床试验，验证了MSCs移植治疗SLE的可行性，但在临床应用之前仍有许多挑战需要克服，其有效性和安全性问题需要进一步研究。

目的：探讨老年期精神分裂住院患者社会支持度及影响因素。方法：采用连续抽样的方法招募了2021年3月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院老年精神科的144例精神分裂症住院患者作为研究对象，使用社会支持度量表（SSRS）调查患者社会支持情况，收集数据包括基本资料、精神症状情况等。结果：144例老年精神分裂症患者的SSRS总分为28.29±5.67，单因素分析结果显示，老年期精神分裂症患者社会支持的影响因素为病程，婚姻状况与照顾者（P<0.05）。多元线性回归结果显示，老年期精神分裂症患者的社会支持主要与主要照顾者（他人照顾）（β=2.836,95%CI:0.515～5.158,P=0.017），婚姻状况（无伴侣）（β=-2.725,95%CI:-4.627～-0.824,P=0.005），简明精神病量表（BPRS）中的敌对猜疑因素（β=-0.488,95%CI:-0.739～-0.250,P<0.001）有关。结论：受他人照顾、有伴侣与精神行为症状中的敌对猜疑是老年期精神分裂住院患者社会支持度的主要影响因素。

目的：探究内分泌治疗联合多西他赛化疗对前列腺癌患者安全性及有效性的影响。方法：选取我院2020年1月至2023年6月纳入的120例前列腺癌患者，按照随机数字法分为对照组和研究组，对照组采用内分泌治疗，研究组采用内分泌治疗联合多西他赛化疗进行治疗。评估两组患者临床疗效、自理能力、血清前列腺特异性抗原监测水平、不良反应发生情况以及患者生活质量。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后研究组卡氏评分、生存质量评分高于对照组，血清前列腺特异性抗原检测水平低于对照组（P<0.05）；两组性功能障碍、颜面部潮红、乳房发育、皮疹发生情况无统计学差异（P>0.05），研究组中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、脱发、肝功能不全的发生率高于对照组（P<0.05）。结论：内分泌治疗联合多西他赛化疗应用于前列腺癌患者效果较好，可有效改善患者自理能力、血清前列腺特异性抗原监测水平，提高患者生存质量，但存在较多不良反应。

目的：探讨³²P敷贴近距离放疗+瘤体内注射曲安奈德混合液序贯综合治疗皮肤瘢痕疙瘩的近期疗效及声触诊组织成像定量技术（VTIQ）对其疗效评估的初步临床应用。方法：收集2022年6月至2023年1月对在本院核医学门诊就诊的23例皮肤瘢痕疙瘩患者（观察组），采用³²P敷贴近距离放疗+瘤体内注射曲安奈德混合液序贯综合方法进行治疗，治疗前、后行改良法温哥华瘢痕量表（VSS）评分，同时对病灶进行声触诊组织成像定量技术（VTIQ）测定剪切波速度（SWV,m/s），用以评估其近期疗效；收集本院核医学门诊2020年6月至2023年1月仅行³²P敷贴近距离放疗的共29例皮肤瘢痕疙瘩患者作为对照组，比较两组疗效。结果：（1）对23例观察组患者的34个病灶共完成了102次注射和68次³²P敷贴近距离放疗，总有效率（治愈+显效）为79.41%（27/34），对照组29例患者的42个病灶共进行了173次³²P敷贴近距离放疗，总有效率为80.95%（34/42），两组总有效率差异无统计学意义（χ2=0.028,P=0.867）；观察组的每病灶³²P治疗次数（次数/病灶）和总疗程（d）较对照组显著减少[2.00（2.00,2.00）比4.00（3.25,5.00）;66.00（63.25,72.00）比169.0（132.2,194.0）,P<0.01)]。（2）观察组治疗后SWVmax（m/s）和SWVmean（m/s）皆较治疗前显著下降（5.79±3.05比6.75±3.80,4.68±1.92比5.35±2.38,P<0.05），治疗后改良法VSS评分（分）较治疗前减少（9.04±1.85比11.03±2.33,P<0.05），治疗前SWVmean与改良法VSS评分呈一定程度的相关性（r=0.44,P<0.05）。结论：³²P敷贴近距离放疗+瘤体内注射曲安奈德混合液序贯治疗皮肤瘢痕疙瘩的近期疗效满意，与单独³²P敷贴相比，在不降低疗效的同时显著减少了³²P敷贴治疗次数和缩短了总疗程；声触诊组织成像定量技术（VTIQ）可望为早期疗效评估提供敏感、客观的定量指标。

目的：探讨紫花前胡素（DE）抑制髓核细胞凋亡的作用及其机制。方法：体外培养大鼠原代髓核细胞，使用肿瘤坏死因子α(TNF-α)构建椎间盘退变（IDD）模型。采用CCK-8法检测不同浓度DE对IDD模型髓核细胞活力的影响，并确定DE的最佳实验浓度进行后续实验。采用TUNEL染色、流式细胞术和免疫印迹法检测DE对髓核细胞凋亡的影响。采用转录组测序技术（RNA-seq）检测并使用Limma包分析模型组与DE处理组基因表达差异，通过GSEA分析信号通路的变化并进行验证。结果：DE可提高IDD模型髓核细胞的活力，抑制髓核细胞凋亡（均P<0.05）。RNA-seq结果提示DE可激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）信号通路，进一步研究证实DE通过上调PPARα表达而增加髓核细胞活力、减少髓核细胞凋亡（均P<0.05）。结论：DE通过激活PPAR信号通路抑制IDD模型髓核细胞凋亡。

目的：探讨延续性护理干预对肺结核患者遵医行为、生存质量和健康知识掌握情况的影响。方法：收集2022年3月至2023年10月本院收治的肺结核患者118例，随机数字表法分成对照组（n=57）和观察组（n=61）。对照组予以常规护理，观察组出院后予以延续护理。出院后2个月，比较两组遵医嘱行为比率、院外生存质量、焦虑评分及抑郁评分、健康知识掌握情况等。结果：观察组总遵医嘱行为比率显著高于对照组（96.72%比78.95%,P<0.05）。院外生存质量比较显示，观察组生理功能、肢体疼痛、生命力、心理健康及总体健康5个维度评分均优于对照组（均P<0.001）。不良情绪评分比较显示，干预后观察组焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照组（P<0.001）。护理干预后观察组各项健康知识掌握评分均明显高于对照组（均P<0.001）。结论：肺结核患者采用延续护理模式效果明显，值得进一步推广应用。

目的：探讨呼气相正压振荡（OPEP）技术联合氧气射流雾化治疗具有气道黏液高分泌住院患者的临床疗效。方法：纳入2020年1月至2022年1月本院收治的具有气道黏液高分泌的住院患者40例，随机分成对照组和试验组，每组20例。对照组采用氧气射流雾化治疗，试验组采用呼吸训练器联合氧气射流雾化进行治疗，比较治疗后两组患者的临床疗效。结果：治疗后试验组24 h痰量较治疗前显著减少（P<0.05），但两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组咳嗽难度、痰液性状、咳嗽症状评分及Borg评分、临床慢性阻塞性肺疾病调查问卷（CCQ）评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分较治疗前均显著降低，且治疗后试验组咳嗽难度、咳嗽症状评分及Borg、CCQ、CAT评分均优于对照组（均P<0.05）。试验组与对照组的住院时间分别为（9.41±5.34）d、（9.17±3.88）d，组间比较无差异统计学意义（P>0.05）。结论：OPEP联合氧气雾化可促进具有气道黏液高分泌住院患者的排痰，降低患者咳嗽难度，改善咳嗽症状及呼吸困难。

骨关节炎（OA）作为运动系统常见的慢性退行性疾病，其致病机制至今尚未明晰，目前仍缺乏有效的治疗药物。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物，主要作用于线粒体呼吸链复合物Ⅰ，通过腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）或非AMPK途径发挥其降糖作用。在OA治疗中，二甲双胍通过多种分子途径展现出保护软骨和调节骨代谢作用，且对其他运动系统的作用机制也表明了二甲双胍在OA治疗中的潜力。本文综述了二甲双胍与OA的最新研究进展，总结其参与OA发生发展的机制，回顾其迄今为止的临床应用情况，综合分析二甲双胍治疗OA的潜在途径，以期为OA的预防和治疗提供新的见解和思路。

目的：探讨阿立哌唑联合团体生物反馈治疗精神分裂的临床效果。方法：选取2021年12月至2022年12月本院收治的精神分裂症患者78例，采用随机数表法分为试验组和对照组，各39例，对照组给予口服阿立哌唑片，试验组在此基础上联合团体生物反馈治疗。比较两组血清脑源性神经营养因子（BDNF）、胶质源性神经营养因子（GDNF）、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平，比较两组阳性和阴性症状量表（PANSS）、精神分裂症认知成套测验(MCCB)。结果：与治疗前相比，治疗3个月、6个月后两组BDNF、GDNF水平均提高，MBP水平降低，且试验组改变更显著（P<0.05）；治疗3个月、6个月后两组PANSS评分较治疗前降低，MCCB评分较治疗前升高，且试验组变化更显著（P<0.05）。结论：阿立哌唑联合团体生物反馈治疗可以改善患者的精神分裂症状，提高认知功能。

目的：探讨评判性思维模式下多维支持护理在下肢骨折患者围术期的应用效果。方法：将我院2021年6月到2022年12月收治的102例下肢骨折手术患者（行常规护理）纳入对照组，将2023年1月到2024年6月收治的98例下肢骨折手术患者（行评判性思维模式下多维支持护理）纳入研究组。比较两组患者围术期相关指标、在术前和术后3 d、术后7 d的疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）评分]、心理状况[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分]、营养指标[营养风险量表（NRS2002）评分]、下肢静脉血流情况、并发症发生情况。结果：研究组的手术时长、住院天数、首次下床活动时间、愈合时间均比对照组短（P<0.05）；两组患者术后3 d、术后7 d的VAS评分、HAMA评分、NRS2002评分均较术前降低（P<0.05），研究组患者术后3 d、术后7 d的VAS评分、HAMA评分、NRS2002评分均低于对照组（P<0.05）；两组患者术后3 d、术后7 d的下肢静脉血流速度均较术前升高（P<0.05），研究组患者术后3 d、术后7 d的下肢静脉血流速度均高于对照组（P<0.05）；研究组并发症总发生率为5.10%，低于对照组的13.73%(P<0.05)。结论：评判性思维模式下多维支持护理能加快下肢骨折患者术后恢复速度，减轻患者疼痛感与焦虑感，改善营养状况，且术后并发症减少，值得推广应用。

蛋白质翻译后修饰（PTM）是调控蛋白质功能的核心机制之一，其中组蛋白乙酰化/去乙酰化动态平衡由组蛋白乙酰基转移酶（HAT）和组蛋白去乙酰化酶（HDAC）协同维持。作为表观遗传调控的关键执行者，HDAC通过精确调控基因转录活性及细胞信号网络，调控肿瘤发生发展的分子病理进程。组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)属于Ⅰ类Zn2+依赖性HDAC，主要定位于细胞核，通过重塑染色质拓扑结构及非组蛋白底物修饰，在肿瘤细胞周期紊乱、免疫检查点异常激活及转移微环境重塑中发挥枢纽作用。近年来研究表明HDAC2在乳腺癌组织中呈特异性高表达特征，其表达水平与肿瘤异质性程度、淋巴结转移率升高及三阴性乳腺癌患者总生存期显著缩短密切相关。本文系统综述HDAC2在乳腺癌恶性转化、治疗抵抗及免疫逃逸中的分子调控网络，着重解析其结构功能特性与临床病理特征间的动态关联，并基于转化医学视角探讨新型HDAC2选择性抑制剂的设计策略及生物标志物开发路径，为突破乳腺癌靶向治疗瓶颈提供理论依据。

目的：探讨心电图Tp-Te/QT比值（Tp-Te间期与QT间期的比值）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死（AMI）患者并发室性心律失常（VA）及预后的评估价值。方法：选取2021年12月1日至2023年10月在本院收治的AMI患者122例，根据患者是否并发VA分为并发组69例和非并发组53例。记录所有患者的一般资料；患者入院后24 h后检测血清CK-MB水平，记录所有患者的心电图，测量Tp-Te间期、QT间期和Tp-Te/QT比值。多因素logistic回归分析评估Tp-Te/QT和CK-MB与并发VA和AMI患者预后的影响因素。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析Tp-Te/QT和CK-MB对AMI患者并发VA及预后的预测价值。结果：并发组患者Tp-Te/QT、CK-MB高于非并发组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示Tp-Te/QT、CK-MB是AMI患者并发VA的危险因素（P<0.05）。ROC结果显示，Tp-Te/QT、CK-MB及联合预测对AMI患者并发VA的曲线下面积（AUC）为0.849、0.851、0.930;AUC比较结果显示，联合预测优于单独预测（Z=2.803、3.062,P<0.05）。预后不良组患者高血压、糖尿病占比高于预后良好组（P<0.05）。预后不良组患者Tp-Te/QT、CK-MB高于预后良好组（P<0.05）。多因素logistic回归分析Tp-Te/QT、CK-MB是AMI患者预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC结果显示，Tp-Te/QT、CKMB及联合预测对AMI患者并发VA的AUC为0.840、0.844、0.947;AUC比较结果显示，联合预测优于单独预测（Z=2.618、2.394,P<0.05）。结论：心电图Tp-Te/QT联合CK-MB对AMI并发VA及预后的评估价值较高。

<正>我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。1作者署名的意义和应具备的条件1.1署名的意义（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录；是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶；也是作者对医学事业做出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标；是应得的荣誉；也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再做更改；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。

原发性女性生殖道黑色素瘤临床罕见，外阴黑色素瘤和阴道黑色素瘤是其主要类型。免疫治疗现在已经成为黑色素瘤治疗中的重要手段，女性生殖道黑色素瘤尚缺乏大样本的针对性研究，现阶段沿用的治疗方案仍以黑色素瘤相关研究结果进行指导。本文通过对黑色素瘤的免疫治疗研究进展及其在女性生殖道黑色素瘤治疗应用情况进行综述，旨在启发原发生殖道黑色素瘤的后续研究方向，指导临床治疗决策。

目的：探讨盆底磁电联合肌筋膜手法治疗产后非松弛性盆底功能障碍性疾病的效果。方法：回顾性分析2021年3月至2024年3月南京市鼓楼区阅江楼社区卫生服务中心妇保科收治的565例产后非松弛性盆底功能障碍性疾病患者，所有患者均接受腹式呼吸训练+肌筋膜手法治疗，其中电刺激组315例给予盆底生物反馈电刺激，磁电组250例实施盆底磁电联合治疗。两组治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)评估盆底肌筋膜疼痛程度，Glazer盆底表面肌电评估盆底肌肉功能。结果：与治疗前比较，治疗后两组VAS评分均降低，前静息电位、后静息电位平均值、Ⅰ、Ⅱ类纤维各类指标均有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组比较，磁电组闭孔内肌疼痛改善优于电刺激组，后静息电位平均值低于电刺激组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：磁电联合综合治疗和电刺激治疗均可改善非松弛性盆底功能障碍，磁电联合综合治疗对降低后静息电位、减轻肌筋膜疼痛效果优于生物反馈电刺激治疗，值得推广。

<正>目前，临床研究注册的要求是，前瞻性随机对照研究必须在研究开始前注册，观察性研究目前尚无统一要求，但有需要注册的趋势。该规定自2004年开始实行，但我国学者在临床研究注册方面的意识比较薄弱，须进一步加强。国际认可的临床研究注册网站均为免费注册，美国、澳大利亚、英国、日本及中国均有国际认可的注册网站。WHO国际临床试验注册平台一级注册机构：澳大利亚-新西兰注册中心（ANCTR）、中国临床试验注册中心（CHiCTR）、印度临床试验注册中心（CTRIndia）、英国ISRCTN、伊朗临床试验注册中心（IranCTR）、斯里兰卡临床试验注册中心（SLCTR）、荷兰临床试验注册中心（NLCTR）、德国临床试验注册中心（GCTR）、日本临床试验注册协作网（JRCTR）、美国临床试验注册中心（ClinicalTrial.gov）、泛非临床试验注册中心（PACTR）、拉美临床试验注册中心（LACTR）等。

目前，胎儿生长受限（FGR）是临床产科极具挑战的问题，是导致围产儿患病及死亡的重要原因。据报道，足月FGR的围产期死亡风险比正常生长的新生儿高5～10倍，病死率仅次于早产儿。胎盘是妊娠期间维持胎儿宫内生长发育的重要器官，一旦胎盘功能出现异常，将大大增加FGR发生的风险。胎儿生长发育过程受多种胎盘因素（螺旋动脉重塑、胎盘老化、血管生成、胎盘形状）影响，一旦胎盘发育和/或功能出现异常都有可能导致FGR的发生。总之，胎盘因素是FGR的重要病因，深入探索胎盘因素致FGR的发病机制，有助于FGR的早期诊断和早期干预。

<正>为了便于读者从浩瀚如海的书刊中寻找文献，特别是适应计算机自动检索的需要，现代科技期刊均应在学术论文的摘要之后、正文之前给出3～5个关键词。关键词的标引应按GB/T 3860-2009《文献主题标引规则》的规定，在审读文题、前言、结论的基础上，选定能反映论文特征内容、通用性比较强的关键词，首先要选取列入《汉语主题词表》、《MeSH》等词表中的规范性词，医学论文的关键词尽量从美国国立医学图书馆的MeSH数据库中选取，其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。对于那些反映新技术、新学科而尚未被主题词表录入的新产生的名词术语（自由词），亦可用非规范的自由词标出，建议排在最后。要强调的是：一定不要为了强调反映主题的全面性，把关键词写成是一句内容“全面”的短语。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称，每个关键词之间用分号（；）隔开。

目的：探讨精细护理对肺叶切除术患者疼痛程度、心理状态、生活质量的影响。方法：选择2019年7月至2022年3月于本院胸外科接受肺叶切除术的患者86例，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组接受围术期常规护理，观察组接受围术期精细护理。比较两组围术期相关指标，包括肠鸣音恢复时间、术后自主有效咳痰时间、术后首次下床时间。术后第1、2、3天，采用视觉模拟评分（VAS）评估两组静息、活动状态下的疼痛程度。干预前（入院时）、干预后（出院时）采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估两组心理状态，采用Barthel指数评估两组活动能力、Brog呼吸困难量表评价呼吸功能、生命质量核心量表（QLQ?C30）评估生活质量。比较两组并发症发生率及护理满意度。结果：观察组肠鸣音恢复时间、术后自主有效咳痰时间、术后首次下床时间均优于对照组（均P<0.05）。术后第2、3天静息、活动状态下，观察组VAS评分均低于对照组（均P<0.05）。干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（均P<0.05）。干预后观察组Barthel指数高于对照组，Brog评分、QLQ?C30量表评分低于对照组（均P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（均P<0.05）。结论：肺叶切除术患者围术期接受精细护理效果显著。

目的：探究第一产程经会阴二、三维超声检测指标对初产妇阴道分娩及分娩时长的预测价值。方法：回顾性分析2022年1月至2024年1月在暨南大学附属顺德医院首次分娩的单胎孕妇共119例。于宫颈口扩张3～4 cm时行经会阴二维超声测量产程进展角（AOP）、会阴与胎头距离（HPD），三维超声测量耻骨弓角度（PAA）。根据初产妇是否阴道分娩分为阴道分娩组（85例）和非阴道分娩组（34例），比较两组一般临床资料及超声参数指标；采用多因素Logistic回归分析AOP、HPD及PAA与初产妇阴道分娩的关系。绘制受试者工作特征曲线评估参数对阴道分娩的预测价值。根据AOP、HPD及PAA的中位数进行分组，比较各组分娩时长的差异。结果：与非阴道分娩组相比，阴道分娩组孕妇AOP、PAA水平较高，HPD水平较低（P<0.05）。多因素分析显示AOP、HPD及PAA均为阴道分娩独立影响因素（P<0.05），三者联合预测阴道分娩的曲线下面积分别为0.896(P<0.05)。AOP>136°、HPD≤4 cm、PAA>99°组孕妇分娩时长较短（P<0.05）。结论：第一产程经会阴二、三维超声检测指标AOP、HPD及PAA对初产妇阴道分娩及分娩时长具有较高的预测价值，可协助分娩管理。

肝门部胆管癌是最常见的胆管癌类型，占胆管癌的50%～70%。肿瘤呈浸润性生长以及毗邻门静脉分叉部和肝动脉，使上述血管易于受累，导致难以行根治性切除，预后差。随着血管重建技术的发展及提高，对已受肿瘤侵犯的血管进行切除重建是提高切缘阴性（R0）切除率，改善预后，降低死亡率的有效措施。目前对如何选择合适的血管重建策略以及规范患者纳入条件仍需进一步理解与探讨。本文对肝门部胆管癌根治术中门静脉和肝动脉切除重建技术的进展进行综述，为肝门部胆管癌根治性外科切除提供参考。

报道1例心脏血管瘤患儿，并复习相关资料。患儿因支气管肺炎住院期间意外发现心脏占位，排除手术禁忌后予以手术完整切除，术后病理提示血管瘤。本文复习心脏血管瘤相关临床表现、病理、影像、预后等情况。

目的：探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺对胃肠肿瘤患者术后镇痛的影响。方法：收集2021年10月至2023年10月上海市宝山区罗店医院收治的胃肠肿瘤患者120例，随机数字表法分为4组，每组30例。4组分别采用不同的术后静脉自控镇痛（PCIA）方案：A组为1.5μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10mg,B组为2.0μg/kg右美托咪定联合布托啡诺10 mg,C组为1.5μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg,D组为2.0μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼100μg。比较4组镇痛效果、术后恢复情况及不良反应。结果：术后6、12、24、48、72 h,B组视觉模拟评分（VAS）逐渐降低，且明显低于同时点其他3组（均P<0.05）。与术后6 h比较，术后24、48、72 h时A组、C组、D组VAS评分均明显降低（均P<0.05）。B组术后肛门排气时间、术后镇痛泵按压次数均明显低于其余3组，D组术后镇痛泵按压次数明显低于A组、C组（均P<0.05）。4组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：术后高剂量右美托咪定联合布托啡诺静脉自控镇痛具有较好的临床效果，值得推广。

本文通过对1例儿童髓系肉瘤误诊为间叶源性肿瘤案例的临床表现、病理免疫组化、基因结果、治疗效果等整体治疗过程回顾，分析误诊的原因、误诊后对患者生存及预后的影响，为临床医师及病理医师提供治疗及诊断参考，以期减少误诊病例发生，让疾病能得到早期正确治疗，同时总结髓系肉瘤的治疗新进展等。

目的：探讨惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌的耐药表型及耐药基因分布特点。方法：选择2022年1月至2023年12月惠州市第一妇幼保健院经细菌培养证实为沙门菌感染的511例患儿，对分离到的沙门菌进行药敏试验，筛选出对三代头孢菌素耐药的沙门菌，采用宏基因组二代测序（mNGS）对筛选出的三代头孢菌素耐药沙门菌进行耐药基因检测。结果：共分离出31株沙门菌对三代头孢菌素耐药，其中对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟产生耐药的分别有31株（100%）、16株（51.61%）、13株（41.94%）;31株三代头孢菌素耐药沙门菌中主要以鼠伤寒沙门菌为主，占67.74%，其他血清型分别是肠炎沙门菌、纽兰沙门菌、都柏林沙门菌、未分型沙门菌分别占3.23%、6.45%、3.23%、19.35%;31株沙门菌中30株检出了产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）耐药基因，检出率为96.77%，其中blaCTX、blaOXA、blaTEM分别有22株（73.33%）、16株（53.33%）、25株（83.33%）。结论：惠州地区儿童患者中三代头孢菌素耐药沙门菌主要以鼠伤寒沙门菌血清型为主，携带的ESBLs耐药基因以blaTEM和blaCTX为主，且耐药基因呈多样性，应继续强化临床分离株的耐药表型与耐药基因监测。

目的：探讨Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内狭窄闭塞性疾病的临床疗效。方法：收集2021年3月至2022年8月本科收治的股浅动脉支架内再狭窄闭塞性疾病患者38例，按治疗方法不同分为对照组（n=19）和观察组（n=19）。观察组采用器械旋切联合药物涂层球囊扩张治疗，对照组采用溶栓并球囊扩张治疗，所有患者均处理单侧病变。术前、术后6个月和12个月，比较两组踝肱指数、皮肤颜色及皮温、Rutherford分级、再通率、截肢率，并进行血管闭塞评价。结果：术前两组患者临床资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后6个月观察组踝肱指数为0.90±0.05、再通率为（95±2）%，对照组分别为0.70±0.15、（73±3）%，观察组较对照组均明显升高（均P<0.05）。术后12个月，观察组踝肱指数为0.85±0.20、再通率为（82±3）%、截肢率为（5±1）%，对照组分别为0.60±0.03、（63±6）%、（43±5）%，组间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月及12个月，观察组Rutherford分级、皮肤颜色及皮温均优于对照组（均P<0.05）。结论：Straub Rotarex系统联合药物涂层球囊治疗股浅动脉支架内再狭窄闭塞安全可靠，治疗效果优于溶栓球囊扩张治疗。

目的：针对采用自制套管支架管治疗的尿道下裂患儿为其制定标准化围手术期护理，探讨与常规围手术期护理对比，分析其优势及可行性。方法：选取2020年7月至2023年6月入住我院小儿外科的164例因诊断尿道下裂需手术治疗的患儿作为研究对象，按单盲试验原则随机分为对照组和试验组。对照组实施常规护理干预，试验组采用标准化围手术期护理。比较两组患儿家属满意度、住院天数、住院费用、尿道感染、尿瘘及出院后随访尿道狭窄、排尿射程情况。结果:试验组患儿住院时间、总费用、术后泌尿系感染、尿道狭窄术后并发症、患儿术后恢复后排尿射程的差异有统计学意义。结论：针对采用自制套管支架管治疗的尿道下裂患儿，为患儿及家属制定标准化的术前至术后整个治疗期间护理措施，可明显减少患儿住院时间，降低治疗总费用，积极促进术后康复进程，也有助于减少尿道下裂手术相关并发症，让患儿取得更好的治疗效果。

<正>广州医科大学附属第五医院（下称广医五院）始建于1957年，是广州再生医学与健康广东省实验室附属医院，广州医科大学第五临床学院，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心，国家改善医疗服务行动示范医院。医院现已建成以康复医学技术和泌尿外科、肿瘤综合治疗为品牌特色，集医疗、教学、科研与预防保健为一体的广州东部唯一一家市属独立建制的三甲公立医院。

蛇毒是由蛇的毒腺分泌的复杂混合物，不仅可造成急性或慢性伤害，还是一个重要的生物活性分子库。精确识别蛇毒的各种成分对理解蛇咬伤的病理生理学机制及其在新药开发中的潜在应用至关重要。鉴于蛇毒成分复杂，精确识别蛇毒的各种成分非常困难。研究人员一直在努力开发稳定可靠、快速简便且具有良好特异性的蛇毒分析方法。其中色谱与质谱技术因其高分辨率和精确性，已成为蛇毒成分分离和鉴定的关键工具。此外，色谱与质谱技术的联合使用极大提升了蛇毒成分的检测和分析效果。本文综述了色谱与质谱技术在蛇毒分析中的应用，探讨了这些技术在揭示蛇毒复杂性及其生物活性方面的独特优势。

目的：评价西药联合中药治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的疗效和安全性，并探析用药规律。方法：运用Cochrane及RevMan5.4进行质量评价和Meta分析纳入标准的研究；利用Apriori算法分析，通过Cytoscape绘制共线网络图。结果：西药联合中药复方治疗MASLD在疗效、肝功能、血脂、B超方面均优于常规西药治疗，有统计学意义（P<0.05）。数据挖掘得出使用频率高的中药：白术、茯苓、泽泻、柴胡、山楂、白芍、陈皮、甘草、丹参、郁金、薏苡仁、枳壳。在药组的选择上：白术-茯苓-陈皮-柴胡-泽泻的关联性最为显著，其次紧密联系的药组是山楂-丹参-甘草。结论：西药联合中药治疗MASLD与单纯西药治疗相比较疗效更显著，安全性两者之间没有差别。临床遣方用药中可适当参考本次分析得出的高频药物和药物组合。

目的：通过证据图谱系统描述和评价不同干预措施纠正胎儿臀位的相关研究，为今后开展干预研究提供指导。方法：计算机检索2000年至2024年中国知网、万方数据、维普资讯、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE等数据库，获取胎儿臀位干预的随机对照试验和系统评价/Meta分析。采用Risk of Bias和AMSTAR-2对纳入的研究进行质量评价，基于护理结局分类系统对结局指标进行分类，对纳入的研究进行数据提取与编码，采用气泡图综合呈现纳入的研究内容。结果：最终纳入30篇文献，包括24篇随机对照试验和6篇系统评价/Meta分析，共涉及4种干预类型和12种干预方法。其中体位管理干预4篇，外倒转术18篇，分娩球运动1篇，艾灸/刺激至阴穴9篇。结局指标主要包括头位转化有效性28篇，分娩方式18篇、疼痛评分13篇，新生儿状况9篇、不良反应、并发症等；有22篇结局效果为有效或可能有效。结论：研究显示宫缩抑制剂或麻醉下行外倒转术对胎儿臀位的干预是有效、成功率高的，但不同麻醉方式存在差异性。针灸、艾灸与体位管理等方法的干预效果尚未得到确凿证据支持。未来可以将关注点放在新技术和大样本实证研究，并注重干预过程中孕妇的舒适度和心理状况。

目的：本研究通过结扎大鼠一侧股静脉造成局部血流停滞，观察血流停滞后一系列病理生理变化及静脉血栓形成情况，为深静脉血栓形成（DVT）早期发现提供实验依据。方法：选取24只SD大鼠，随机分为两组：结扎组18只和非结扎组6只，结扎组根据时间节点又分为三个亚组：结扎后6、25、72 h。结扎组大鼠结扎右侧股静脉，非结扎组予右侧股三角区域假手术处理（分离股三角，但不结扎股静脉）。结扎后6、25、72 h进行腹主动脉采血检测凝血指标及IL-6，取右侧股静脉进行HE染色。结果：病理HE染色显示，股静脉结扎后6、25、72 h各组分别有1、2、4只大鼠右侧股静脉内形成血栓，血栓内可见炎细胞；非结扎组切片血管形态结构正常，管壁未见炎细胞浸润。结扎后6、25、72 h凝血酶原时间PT较非结扎组均出现不同程度的缩短（P<0.05）。结扎后6、25、72 h IL-6水平较非结扎组出现不同程度的升高（P<0.05），以结扎后25 h为著。结论：单纯结扎大鼠股静脉可以导致PT缩短、IL-6水平升高，并逐渐发生DVT，结扎所致的血流停滞时间越长血栓形成率呈上升趋势。

目的：研究没食子酸联合头孢类抗生素对金黄色葡萄球菌等胃肠外科术后主要感染病原菌的体外抑菌活性和作用机制，为其作为抗菌增效剂进行联合用药提供依据。方法：抗菌活性：采用微量稀释法测定没食子酸（GA）、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟对金黄色葡萄球菌（SA）、肺炎克雷伯菌（KP）、大肠杆菌（EC）的最低抑菌浓度（MIC）及最低杀菌浓度（MBC），同时采用棋盘稀释法测定不同浓度没食子酸与5种头孢类抗生素的联合抑菌指数（FICI）。作用机制：采用多种方法测定SA、EC的生长曲线、胞外碱性磷酸酶活性、胞外核酸含量、胞外蛋白质浓度、膜电位变化、生物膜清除率、生物膜代谢活性及胞外多糖分泌量等指标，评价没食子酸联合头孢曲松对受试菌株细胞壁、细胞膜及生物膜的影响。结果：GA对SA、KP、EC的MIC、MBC为2.5～5.0、2.5～10.0 mg/m L,5种头孢类抗生素的MIC为0.24～3.91、0.98～7.81、0.98～15.63μg/m L,MBC为0.98～15.63、1.95～31.25、1.95～62.50μg/m L。对SA、KP、EC的FICI依次为1.0～1.125、1.125～1.125、0.625～0.625。SA、EC在GA/CTRX在MIC联浓度下作用6～12 h，菌体生长受到显著抑制，胞外AKP活性显著上升至5.58～7.86、8.19～11.29 U/L，胞外核酸A₂₆₀显著上升至4.36～5.38、5.22～6.73，胞外蛋白质浓度显著上升至7.18～18.79、14.18～35.07mg/L，膜电位显著下降至185.90～65.07、134.60～80.20 AU，生物膜清除率为30.92%、36.21%，生物膜代谢活性抑制率为35.67%、45.09%，胞外多糖分泌量显著下降至60.54、53.86 mg/L。结论：GA与5种头孢类抗生素联用均可降低抗生素用量，对SA、EC表现出相加效应，其作用机制与破坏菌体细胞壁、细胞膜完整性以及影响生物膜形成有关，可作为新的抗菌增效剂与头孢类抗生素进行联合用药，为临床术后感染性疾病提供新的有效治疗策略。

目的：观察芪葛定眩汤联合小针刀治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将60名我科收治的椎动脉型颈椎病患者随机分为对照组和治疗组，对照组予以基础药物加针刺治疗，治疗组在对照组基础上加予芪葛定眩汤和小针刀治疗，疗程均为14 d。评估治疗前后中医证候评分（包括眩晕、颈痛、头痛、日常生活及活动影响和心理及情绪影响），检测血清中TXB2、TNF-α水平,比较患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率为96.67%，高于对照组86.67(P<0.05)。治疗组中的中医症候评分，血清中TXB2、TNF-α水平低于观察组（P<0.05）。结论：芪葛定眩汤联合小针刀治疗椎动脉型颈椎病患者能有效减轻症状，降低炎症水平，具有一定临床价值。

目的：探究血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合肺部超声对早产儿支气管肺发育不良的早期诊断价值。方法：选取我院2020年1月1日至2023年12月31日符合条件的80例早产儿为研究对象，以其中40例支气管肺发育不良早期患儿为研究组，40例健康新生儿为对照组，对两组患儿进行血清IGF-1检测与肺部超声检查，评估患者血清IGF-1水平、肺部超声检查结果。结果：出生后1 d、出生后7 d、出生后14 d两组患儿血清IGF-1水平差异显著，且研究组显著低于对照组（P<0.05）；出生3 d时超声检查显示研究组患儿全部患有肺泡间质综合征，而对照组患儿52.50%患有肺泡间质综合征，两组轻度肺泡间质综合征发生情况无明显差异（P>0.05），研究组肺泡间质综合征中度、重度发生率及总发生率均显著高于对照组（P<0.05）；出生12 d时超声检查显示研究组患儿仍全部患有肺泡间质综合征，同时发生胸膜线改变；82.5%发生肺实变或碎片征，10%发生胸腔积液；而对照组患儿仅10%仍患有肺泡间质综合征，6%发生胸膜线改变，12.5%发生肺实变或碎片征，2.5%发生胸腔积液；两组胸腔积液发生情况无明显差异（P>0.05），研究组肺泡间质综合征、胸膜线改变、肺实变或碎片征发生率高于对照组（P<0.05）。血清IGF-1、肺部超声联合AUC高于血清IGF-1、肺部超声单项检测（Z=4.753,13.784,P<0.05）。结论：血清IGF-1联合肺部超声对早产儿支气管肺发育不良的早期预测效果较好。

目的：筛选半夏厚朴汤抗抑郁的活性部位，并初步揭示其抗抑郁的分子机制。方法：半夏厚朴汤提取浓缩后，AB-8大孔树脂柱层析，经梯度乙醇洗脱得到水（W）、30%(30%E)、50%(50%E)和70%乙醇（70%E）部位。强迫游泳实验（FST）、旷场实验（OFT）和脂多糖（LPS）抑郁模型筛选半夏厚朴汤抗抑郁的有效部位。ELISA和实时荧光定量PCR(QPCR)检测小鼠炎性细胞因子表达；蛋白免疫印迹法（Western blotting）测定炎症相关蛋白水平。结果：LPS注射后小鼠表现出抑郁样行为，包括FST中不动时间增加，OFT中运动距离减少；W和70%E部位治疗可逆转LPS引起的抑郁样行为。ELISA和QPCR结果显示：LPS增加小鼠血清、前额叶皮层（PFC）和海马（HPC）中TNF-α、IL-1β、皮质酮（CORT）含量，增加TNF-α、IL-1β mRNA表达；W、70%E部位治疗可以抑制炎性因子的增加。Western blotting显示，W和70%E部位治疗可抑制LPS注射引起的PFC和HPC中AKT、NF-κB p65、TNF-α、JAK2和STAT3蛋白水平增加。结论：半夏厚朴汤发挥抗抑郁作用的活性部位可能是W和70%E组分，可能通过调控AKT/NF-κB/JAK2/STAT3抑制炎症反应发挥抗抑郁作用。

<正>我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须不折不扣地执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。1作者署名的意义和应具备的条件1.1署名的意义（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录；是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶；也是作者对医学事业做出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标；是应得的荣誉；也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再做更改；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。